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甲状腺专科体格检查

时间:2021-10-12 00:31:30 来源:学生联盟网

(视诊)甲状腺位于甲状软骨下方和两侧,正常约15-25g,表面 光滑,柔软不易触及。殳管甲状腺位置图。视诊(望诊)使病人头略后仰使用与病人下巴尖成切线方向的光照 要求病人吞咽观察甲状软骨,环状软骨和甲状腥随着吞咽的升降变化环状软骨甲状腺甲状旁曝触诊比视诊更能准确甲状腺的轮廓及病变的性质。

  触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。1甲状臊映部2甲状腺值叶1前面触谈一手拇指施压干一例甲状软骨,将管推向对侧,另一手承、申指在对侧脚锁乳突肌后慢向前推挤甲状腺侧叶,拇指程胸锁乳突肌葡然触诊配畲春咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状臊032 周样的流滤检查另一侧甲状.腺2后面触诊类似前面触诊尊一手示、中指施压于一侧甲状软骨,将髭管 推向对倒,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后嫁向前推挤甲状朦,承、中指在其前嫌触诊甲状朦号配合吞般作,重复检查BM-3。用同样方法检查另一侧甲状腰图3-4-3从后面触诊甲状腺示意图甲状腺触支标涌flv听诊当触到甲状腺肿大时,用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上,如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音,对诊断甲 状腺功能亢进症很有帮助。另外,在弥漫性甲状腺肿伴 功能亢进者可听到收缩期动脉杂音。甲状腺肿大可分为三度不能看出肿大但能触及者为I度;能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内者为u度;超过胸锁乳突肌外象者为皿度引起甲状腺肿大的常见疾病如下可能1.甲状腺功能亢进 肿大的甲状腺质地柔软,触诊时可有震颤,听到”翁鸣“样血管杂音,是血管增多、增粗、血流增速的结果 不伴有甲状腺功能亢进体征。2.单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出,可为弥漫性,也可谓结节性,3 .甲状腺癌 触诊时包块可有结节感,不规则、质硬。因发展较慢,体积有时不大,易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。4 .慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)呈弥漫性或结节性肿大,易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移,因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动,而甲状腺癌则往往将颈总动 脉包绕在癌组织内,触诊时摸不到颈总动脉搏动,可借此作鉴别。5 .甲状腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺之后,发生腺瘤时可使甲状腺突 出,检查时也随吞咽移动,需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以 鉴别。Thank youEND-all