摘要：目的 探讨情景教学法在高职护理学生内科护理教学中的应用效果。方法 将220名学生随机分为两组，实验组（110人）采用情景教学法，建立以学生为主体的课堂教学格局，即通过导读、导思、导能，创设语言情景、问题情景及临床模拟情景，使学生有难必思、有疑必问、有理必讲。对照组（110人）采用传统教学法，教师授课，学生自由提问。课程结束后评价两组教学效果。结果 实验组出科考试理论成绩、操作技能、综合素质评分显著优于对照组（均P<0.01）。结论 运用情景教学法进行内科护理学教学有利于提高学生的理论成绩和操作技能及综合素质。
关键词：情景教学法；内科护理学；实践教学；护生
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情景教学是指运用具体活动的场景或提供学习资源以激起学习者主动学习兴趣、提高学习效率的一种教学方法。可借助环境氛围、动作表演等使学习内容与相应的情景相结合，有助于护生从整体结构上感知和把握学习内容。[1]也可提供丰富的学习资料、学习资源和自主化、协作化的学习环境。无疑情景教学是一种先进的教学理念，我院护理系于2011 年开展实施，并获2002 年“上海高校青年教师培养资助计划”立项课题。现报道如下
1 对象与方法
1.1 对象
选择2011级护理专业4个班学生共220名，学制3年。把这些学生随机分成两个教学班，分别是110名学生。教学一班为实验组，教学二班为对照组，两組均为女生，年龄在18-20岁，平均18.23岁。均选用第2版李秋萍主编《内科护理学》教材。两组学生的入学考试成绩和主要相关学科成绩，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.实施方法：对照组采用传统教学法，以教师为中心，学生自由提问。实验组采用情景教学法，具体教学方法如下：
（1）整体护理病案引导的对话式情景教学答，巩固教学内容，解答学生疑问，启发和拓展学生思维。例如讲到慢性肾小球肾炎时候引用一个此病病人的病例和学生一起讨论应用护理程序对病人进行评估、计划、实施、评价等。
（2）临床见习情景教学，例如讲到脑血管疾病护理的时候分组带领学生带医院神经内科病房进行见习，观察病人的临床表现，学习护理措施[2]。
（3）学生模拟角色扮演式情景教学，例如对糖尿病的健康教育，可以让学生扮演护士和患者，进行练习疾病的健康教育。
（4）多媒体应用，例如讲到哮喘病人的护理时候，给学生播放哮喘病人发作的表现加深学生的印象。
1.3.评价方法：（1）理论考试：学生完成闭卷考试后，实验组和对照组的试卷混合密封学生信息。由命题教师完成阅卷评分。（2）实践，用学生在内科实习过程中出克考试成绩进行对比（3）学生评价：由学校教务处召开两组学生全部参加的教学座谈会和发放不记名问卷调查表，调查内容共10条，每条分为A（有效）和B（无效）两选项，要求学生必须客观地对每条作A或B其中一项选择。
1.4.统计学方法：采用SPSS 10.0软件包，两组均数比较采用t检验， P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
表2-1 两组护生理论与实践技能考核成绩比较（分，x ± s）
组别 人数（ n ）理论实践技能
实验组11085.13 ±5.8983.96. ±7.63
对照组110 72.45 ±3.5273.63 ±4.26
t 值 7.15 5.26
p值 < 0.01 < 0.01
2.1.两组学生内科护理学期末考试成绩比较：实验组平均成绩为（85.13±5.89）分，对照组平均成绩为（72.45±3.52）分，两组比较，差异有统计学意义（t=7.15，P<0.05），实验组考试成绩明显高于对照组。见表2-1.
2.2两组学生对教学的评价比较：发放220份教学评价调查表，收回220份，回收率为100%。学生评价结果显示实验组学生对教学评价明显优于对照组。
3.讨论
3.1 内科护理学是学生最早接触的临床课，在授课过程中，如果单纯地讲授基本理论知识，同学们会感到枯燥无味。因此在授课过程中，结合病例分析，给同学们提出问题，带着疑问，学生能够积极听课，激发了他们的学习兴趣。典型的病例来源于生活，它往往带有奇的色彩，这下符合学生的好奇心理，有很强的吸引力，因而能够抓住学生，不使其听而不闻，视而不见。学生在学校学习理论知识的目的就是为了将来更好地应用于临床中解决随时可能出现的问题，通过病例分析，学生可以把理论与实际联系起来，使所学的知识有一个质的飞跃，促进知识的掌握，避免了理论与实际脱离。
3.2角色扮演法模拟了临床护理情境，通过扮演护士和患者，将理论与实践相结合，让学生体验到作为一名护士应有的责任心和爱心，增强爱伤观念，使其学会与患者沟通的技巧，从而建立良好的护患关系，提高分析、解决问题能力，树立整体护理观念，为将来更好地适应临床护理工作打下基础。[3]角色扮演时创设护理情境，将抽象的理论知识形象化，使教学内容变得直观、易于理解，突出教学重点和难点，激发学生学习兴趣，充分调动学生学习的积极性和主动性，活跃课堂气氛，收到事半功倍的效果在教学过程中，教师不仅要熟悉教材内容，而且要结合临床实际选择合适的病例，这就要求教师深入临床，查找资料，严密设计教学环节，提高理论水平。
3.3通过临床见习教学， 加深学生对护理学科的认识， 进一步巩固其专业思想。在见习教学中， 贯穿护理程序， 使学生认识到医疗和护理作为为病人服务的两个方面，只是各自的侧重点不同， 护理这门学科同样需要具备丰富的医疗和护理理论基础及人文学科知识，才能对病人实施身心整体护理， 才能保证优良的护理质量。[4]通过端正学生的专业定位， 才能进一步巩固其专业思想， 从而消除学生重医轻护的片面心理，调动他们自觉学习护理学理论知识与技能的积极性。临床见习教学的目的在于加强感性认识和对理论加深理解与记忆， 巩固所学理论知识。作为护理学教师必须明确，教会学生知识不是教师的全部工作，帮助学生学会运用知识解决问题更为重要。
3.4充分利用多媒体播放生动形象的图像、声音、文字、动画，能全面调动学生的各种感官同时启动、和谐运转，极具感染力。有利于学生非智力因素的培养，能激发学生对内科护理学的兴趣和内部动机，活跃学生的思维过程；并能较好地适应学生的个体差异，实现因材施教；能使学生轻松愉快地投入学习，减轻了学生的负担，增进了学生的身心健康。[5]许多学生表示喜欢这种新的教学形式。采用多媒体技术进行教学，可充分调动学生的眼、耳、口、手等多种感官来投入学习。多媒体系统的交互作用， 能形成一个全方位的信息场， 学生在人机交互过程中感受到一种真实感、亲切感， 能够充分发挥学生主体作用。在这种条件下获取和处理信息， 效率明显提高，加快了学习进程， 提高了学习效率[6]。
情景教学法将以教师“教”为主变为以学生“学”为主的新的教学模式。古人云“授人于鱼，不如授人于渔”[7]。通过教师课前精心设计病例，精心构思每一个教学环节，精讲多练，激发学生主动参与教学活动的热情，实现了由单一灌输式教学向师生双边互动式教学的转变，培养了学生自主学习的能力和评判性思维能力，为培养面具有竞争力的优秀护理工作者提供了广大的舞台。
参考文献
[1]杨唯真，张霞.情境教学在护生职业道德和职业指导教学中的应用及评价[J].护理管理杂志，2011，11（ 2） ： 132 - 133.
[2]沈建新，张美娟，周玉春，等.反思见习案例培养护生职业情感的实践与研究[J].护理管理杂志，2011，11（ 4） ： 271 - 272.
[3]马玲，蔡小红，胡小萍.Microsim 医学模拟系统在内科护理实验教学中的应用[J].护理学杂志，2010，25（15）：18 - 20.
[4]厉瑛，张静.情景教学法在眼科护理学教学中的应用[J].山西医科大学学报，2003，5（4）：388.
[5]黄斌.PBL与我国的教育现实[J].现代教育科学，2005，6：7.
[6]周丽萍，徐冬梅，张月.案例情景演示教学法的实践与思考[J].中华实用中西医杂志，2005，18（2）：308.
[7]邱玉美.情景教学在药理教学中的运用[J[.中等医学教育，2000，18（4）：1415.