医药与保健
Ｍｅｉ ｎ ｎ ｅｌ ａｅ ２ １ ｄｃ ｅＡ ｄ Ｈ ａｔ Ｃ ｒ ０ ０年第 １ 卷第 ３期 ｉ ｈ ８ 下呼吸道 ；２ 室内患者 多、 （） 陪护多 ， 加重空气 污染导致室 内浮悬 致病菌增加 ；３ 细菌或病毒通过 患者咳嗽、 （） 喷嚏 ， 以飞沫的形式
的同时， 尤为注意与重 点部 门护士 长 的联 系与沟 通。根据对 重
点部 门制定 的具体措施 ， 点科 室对消 毒隔离措 施 的落实都做 重
了明确 的分工 ， 到 日有 安排 ， 做 周有 重点 ， 专项专 管 ， 实到 人 ， 落
引起患者之间交叉感染 ；４ 吸痰 、 管插管等侵袭性操作 ， （） 气 破坏 了机体的防御屏 障， 给病 原菌进 入机体提供 了条件 。护理措施 ： 严格 加强病 室管理 ， 减少人员 流动 ， 时通风 ， 进行护理诊 疗 定 在 操作过 程中 ， 严格执行相关消毒 隔离制度和无菌操作规程 ， 好 做
有关器具 的消毒 。 ２ ２ 泌尿道感染 ． 患者术后 留置导尿 ， 经尿 管逆行感 染是引起 泌尿道 感染 的
安排 到时。根据各科特点 ， 重点科室都 有 自查 自检项 目， 每月重 点监测空气 、 物体表面 、 消毒剂使用 、 医护人员 手 ， 对监 测中发现
的问题 ， 护士 长及 时组 织科 室监 控小 组进 行分 析 ， 出改进 意 提
见， 并上报医院感染管理 科 ， 制定 落实措施。这样一来 提高了全 体护士 的感染管理意识 ， 使问题得 以迅速解决 ， 也 保证了重点部 门医院感染监控 质量 。
１ ３ 加强环境物品的管理 ． 规范病 区的治疗 室、 药室 、 换 抢救 室的布局 ， 内坚 持每 日 室
主要原因 ， 因此预防控 制导尿 管的逆行感 染是 临床 护理 的重要
内容 。护理措 施 ： 用庆大 霉素 冲洗导尿 管及引流袋 可使 菌尿 的
清扫 ２ ， 次 无菌 物品按灭菌 Ｅ期先后存 放 ， ｔ 专人管 理 ， 使用 的盘、
罐定期消毒灭菌 。使用后 的氧气湿化 瓶 、 吸痰器 消毒后 干燥保
发生率明显降低 ， 还应定期 消毒导尿管接头处 ， 对尿道 口和创 口 每 日用 ０ ５ ． ％碘伏棉 球擦拭 消毒 ， 严格 留置 导尿 管的无 菌操 作 等， 这样可将 泌尿道感染控制在最低范围 ， 提高基础护理质量 。
２ ３ 输 血相关 因素的感染 ．
存， 使用后 的血 压计、 听诊 器 、 温计 都要 严格消 毒。病房 环境 体 以及病 房卫生 ， 规定进行 管理 ， 按 要求晨 间护理湿式 清扫 ， 扫床
刷套每床 １ ， 套 保持床铺 清洁 ， 床单 污染 及时更换 。认真做好 出 院患者床单 位的终末消毒处理 。规定不 准在 病房 内清点污染 物 品 ， 区拖把
分室使用 ， 病 标识清楚。并加强对保 洁人 员预防感染 知识的教育 ， 保持病 室环境整 洁。 １４ 加强医疗废弃物 的管理 ． 医疗废弃 物 的规 范 化管 理 是 医 疗机 构 普遍 面 临的 问题 ， ２ ０ 年颁布 的《 ０３ 医疗废物管理条例》 《 、 医疗机构医疗废 物管理办
医护人员感染乙肝等血 源性疾病 时 ， 可通过 口腔科 治疗 、 外
科手术 、 内镜检 查等造成 患者感染 ； 库存血 的污染 ， 血液 在进入
人体之前 ， 有关环 节如采血 器材 、 输血器材 、 注射 器 、 疗环境 、 治
医护人员手 、 消毒 剂浓 度以及 未严格 执行无菌操作等 ， 均可造成 患者感染 ＿ 。护理措施 ：１严格执行对血液和血制 品的无菌处 ２ ｊ （） 理， 提倡使用一次性注射器 和密封输血器 材 ， 用后灭菌处 理；２ （） 实施标准预 防， 以降低 医护 人员 和患者之 间微生物传 播 的危 险 性 。按照洗手指征进行洗 手和手 的消毒 ， 接触血液 时应 戴手套 、 口罩 ， 用过的针头 、 刀片或其他尖锐器械应 放人有标识 的耐刺容 器中 ， 不要用 手拔 针头 、 针帽 ， 套 拾捡 破碎 的玻璃 器材 ， 以免扎 伤 ；３ 对高危 区医护人员进行预防接种。 （） 总之 ， 医院感染控 制是护理管理工作 中不 可缺少的一部分 ， 医院感染贯穿 于整个护 理管理程 序中 ， 消毒灭菌 、 无菌操作 、 标 准预防是保障 医疗护理 活动 的基 础。所 以， 护理管理 与医 院感
法》 两个法规 ， 医疗卫生机构 的医疗废弃物有法 可依。医疗 这 使
废弃物含有大 量 的致 病微 生 物 ， 不仅 污染 环境 而且 传播 疾病 。 护士每天接 触大量 的医疗 废物 ， 如各 种污染的针 头、 纱布 、 管路
等 ， 些医疗废弃物 是传播艾 滋病 、 这 乙肝病毒 、 丙肝病 毒的重要
途径 。为此 ， 院制定 了严格的医疗废 物管理制度 ， 医疗废物 我 将
分类 收集 ， 损伤性废物置于防渗耐刺 的利器盒 中 ， 盛装 医疗废弃
物的专用桶贴有警示标识 ， 废弃物装满 容器的 ３ ４时扎 １ 密封 ， ／ ： ３ 贴上标签 ， 运送至指定的医疗废弃物暂时贮存点 ， 科室设有专 各 用登记 本 ， 日对医疗废 物处理情况 进行登记 ， 每 并签 名 ， 落实到
人 ［ｌ １ 。
染关系密切 ， 只有做好 护理 管理工作 才能够 有效地控 制医 院感
染。
２ 医 院感 染 部 位 与 护 理 管 理措 施
参考文献
２ １ 下呼吸道感染 ． 医院内感染部位以下 呼吸道为主 ， 以我 院 ２ ０ ０ ０～２０ ０ ５年 中
［ ］ 高 国贞 ， １ 刘桂卿 ， 罗艳 华 ． 护理工作
中 医疗 废物管理 方法 探讨 ． 中华 医院感染学杂志 ，０ ６ １ （ ）７ ７ ． ２ ０ ，５４ ：４— ５ ［ ］ 林 菊英 ． ２ 医院护理管理学 ． 北京 ： 光明 日报 出版社 ，９ ７ １９ ，
１ ４—１ ３ ３５．
医院感染总病例统计 ， 下呼吸道感染 的构成比为 ２ ％ ～ ７ 居 ６ ４ ％，
医院感染之首。下呼 吸道感染 的常 见临床 因素有 （ ） １ 大量抗 生 素应用 ， 导致 口腔 、 咽部定植菌通过 吸氧管误吸和 胃管反 流进 入
关 于 医 患 关 系 的 思 考
高 洋 高启勇
【 摘要】 通过对医患关系的思考分析来更好的构建和谐的医患关系， 促进社会和谐发展。分析 医生与患者之间的权利义务矛盾冲
突， 变思想 ， 转 平衡关 系， 强医患之 间的沟通 ， 加 保证 患者的知 情权 ， 强社 会监督 等 ， 建立和谐 医患关 系的有 效措 施。在 “ 加 是 以人为 本” 的思想指导下， 无论是 医院、 医生还是患者本人或是社会各界 ， 都应 当相互理解 ， 相互信任促进 医患关 系和谐发展 。
【 关键词】 医患关 系 医务人 员 患者
文献标识 码
１ 相 关 名 词
Ｇ
文章编号
１０ —８ ５ （０ ００ —０ ３ ０ ４ ６０ ２ １ ）３ １２—０ ２ 医患关 系是医疗实践 活动中客观存 在着的以医务人 员为一 方， 以患者及家 属为另一方相互交往的一种双 向人 际关系。 医院是指 以向人提 供 医疗 护理服 务 为主要 目的的 医疗机
作 者 单 位 ：３０ ０ 吉 林 ・ 原 ） 原 市 中 心 血 站 １８ ０ （ 松 松
医药 与 保 健
构。
Ｍｅ ｉ ｎ ｄＨｅｌ ａｅ ２ １ 年 第 １ 卷 第 ３ ｄｃ ｅ ｉ Ａｎ ａｔ Ｃ ｒ ０ ０ ｈ ８ 期
对 健 康 承 担 道 德 义 务 为 基 础 的 医 患 关 系 ， 从 医 患 关 系 和 医疗 但
医生是 指受过 中等 医学教 育或 具有 同等 能力 、 国家 卫生 经 部 门审查合格的负 医疗责任 的医务工作者 。 患者是指等候接受 内外科 医师的治疗与照料 的病人 。 ２ 医患 关 系 的基 本 模 式
医 患 关 系 在 医疗 活 动 中 由技 术 性 关 系 和 非 技 术 性 关 系 两 大
卫生 服务 的特殊属性 又不 应 、 也不允 许 医疗卫 生服 务与 医患关
系 商 品 化 ， 需 要 我 们 采 取 新 的对 策 ， 索 一 种 既 维 护 和 遵 循 了 这 探
医疗卫 生服务 的特殊 性 ， 同时又适应市场经济 的客观环境 ， 满足 和基本满 足医疗卫 生事业补偿 和医务 人员个人 物质利 益的需要
对策 。
４ 总 结 与 建 议
部 分组 成。非技 术性关系是指求 医过程 中医务人 员与病 员的社
会、 心理等方 面的关 系 ， 医疗 过程 中对 医疗效果有 着无形的作 在
用。
《 氏内科学》 希 的序 言说 “ 医学是 一 门需要博 学 的人道 主义
职业 ” 。我们认为在医生 的诊治 过程 中应该 一切 “ 以人为本 ”在 ， 临床经验 和业 务素质慢慢积累的 同时更要 注重 自身道德品质 的 修养 。真正去体察 病 患 的痛苦 ， 想患者 之所 想 ， 患 者之所 及 。 及
“ 位 思 考 ” 身处 地 的 为 患 者 着 想 ， 果 要 是 自己 变 成 患 者 会 换 设 如
技 术 性 医 患 关 系 有 三 种 基 本模 式 ：
（） １主动 与被动型 ： 医师完 全主 动 ， 员完 全 被动 ； 病 医师 的权
威 性 不 受 任 何 怀 疑 ， 员不 会 提 出任 何 异 议 。 病
（ 引导与合 作型 ： ２ ） 医师 和病员 都具 有主 动性 。医师 的 意见 受 到尊 重 ， 病 员 可有 疑 问 和 寻 求 解 释 。 但 （） 同参 与型 ： ３ 共 医师与病 员的主动性 等 同， 同参 与 医疗 的 共 决定 与实施 。医师此 时 的意 见 常常涉 及病 员 的生 活习惯 、 式 方
及 人 际关 系 调 整 ， 员 的 配 合 和 自行 完 成 治 疗 显 得 尤 为 重 要 。 病 ３ 医患 关 系 的现 状 医患 关 系是 医疗 人 际 关 系 中 的 关 键 ， 为 卫 生 系 统 的 一 员 ， 作
怎样 ？只有这样 医患之 间 的相互理 解 和信任就 会形 成 ， 而这一 点和优秀 的医术 一样 ， 都是 医生 的必备素养 。 那么患者要 怎样保 护 自己的权利 哪？我们建 议首先 要明确
自己 的权 利 即 知 情 权 、 择 医疗 服务 机 构 和 医 疗 计 划 的权 利 、 选 紧
急情况下 使用急救服务 的权利 、 与决 定治疗方法 的权利 、 参 免受 歧视得到尊重 的权 利 、 要求 保密健 康信 息 的权 利 以及投诉 的权
利 。 同时 为 了保 证 权 利 兑 现 ， 必 须 要 履 行 一 些 义 务 。这 些 义 还
怎样解决群众 “ 看病难 ”“ 、看病 贵” 问题 ， 医生 、 使 患者 、 院三 方 医
达 成 相 互 理 解 、 互 信 任 。 促 进 社 会 和 谐 发 展 是 我 们 义 不 容 辞 相 的责任 和义 务。近年 来 ， 医疗卫 生管 理部 门 和 医疗 机构 为构 建
务有 ： 养成 健康生 活 习惯 ； 与 自己的医疗决 定 ， 医务 人员合 参 和 作达成一致 的治疗计划 ； 完整 向医生提供 相关信息 ， 明确和医生 沟通 自己的需求 ； 识到 医疗科学存在 风险和局 限这一事 实 ， 认 认 识到 医疗人员作为 人可 能会 犯错 ； 认识 到医务 人员 有义务 有效 地、 公平 地给其 他人 提 供 服务 ， 其他 病人 和 医务 人员 表示 尊 对
重 ； 分 了 解 自己 的 医疗
计 划 ， 守 相应 的规 定 ； 担 相 应 的 费 充 遵 承
和谐 的医患关系进行 了积极 的探 索。许多 医院实行 病人 自主择 医， 开放式管理 ， 建立医患沟通监督 机制 ， 保证 医疗信息 畅通 ， 在 这方面取得一 定成 效。但是 ， 医患关 系 紧张 ， 彼此 缺 乏信 任 ， 相 关 信 息 不 对 称 是 当前 一 个 十 分 突 出 的 问题 。 我 们 必 须 要 充 分 认
识 到 构 建 信 任 和 谐 医 患 关 系 的 必 要 性 。构 建 信 任 和谐 的 医 患 关
用 。 量长期在同一 医生 处就 诊保证 医 患关 系的 连续性 ， 而 尽 从 可 以减 少 重 复 的辅 助 检 查 及 用 药 ， 取 最 佳 的诊 治 时 机 必 免 浪 争 费 。注意定期做健康体 检和复诊 ， 定期与 自己的主治 医生沟通 。 当医生和患者都在 努力平衡 医患关系 的同时我们认为 医院
也 要 在 努 力 提 高 医 疗 服 务 质 量 ， 高就 医过 程 透 明度 ， 立 健 全 提 建
系， 是谋求 医患双方最根本 利益 的基本要 求 ， 是减少 医疗 纠纷的 最 有 效 的预 防 措 施 。 医 患 关 系 发 展 到 了 今 天 ， 人 开 始 自 主 择 病 医， 这是 一种必然 的要 求 ， 它是对 传统 医疗服 务方 式 的变 革 ， 体
现 了一种新 型的 医患关 系。在过 去传 统 的医疗 服务 方式 中， 医
务 人 员 始 终 占居 主动 的 地 位 ， 当 了 患者 的 保 护 人 ， 是 家 长 式 充 这
合理分 配机制 ， 加 医生 福利待 遇 ， 增 提供学 习深造机 会 ， 加强医 德医风教育与 内部 监督 方 面发挥 自己的作 用 。真 正做 到“ 以人 为本 ， 死扶伤” 解决群众 “ 救 ， 看病难 ” “ 、看病贵 ” 问题 。从 而赢得
广 大 群 众 的理 解 和 认 可 。 同 时 更 加 关 注 医 患 关 系 和 谐 发 展 ， 促 进 社 会进 步 。 通过对 医生 、 患者 、 医院三 方面 的建 议 ， 我们 希望 三 方可携
的医患关 系。患者往 往听命 于 医生 ， 生根 据需要 为病 人提 供 医
疾 病 诊 断 、 防 、 预 后 等 项 服 务 ， 者 往 往 处 于 被 动 接 受 服 务 预 和 患 的境 地 。病 人 自主 择 医 后 ， 者 在 医 疗 活 动 中 的 主 动 性 日渐 凸 患 显 。病 人 可 以 根 据 自己 的 病 情 需 要 ， 别 特 点 ， 权 选 择 适 合 自 性 有
己的经 治医师 ， 也可拒绝不 适合 自己的医师 ， 而使 自己的就医 从 活 动有 了充 分的 自主 权 ， 这种 医患 关系 对传 统 医患关 系是 一种 历史 的进步 。但是其 中也不能 忽视地方 ， 病人 在选择 医生 时 ， 无 论 大病 小病 都 想 尽 可 能 的 选 择 专 家 医 生 而 年 轻 的 医 生 却 因 此
“ 冷 板 凳 ”
在 造成 专 家 资 源 浪 费 的 同 时 年 轻 的 力 量 也 得 不 到 坐 。 应 有 的 锻 炼 。对 医 生 缺 乏 耐 心 ， 不 时 就 更 换 医 生 ， 治 疗 没 有 时 使 连续 性 。这样一来不 但耽 误诊 治 的时机 ， 容 易使 医生对 病人 也
起手来加强 沟通监督相 互 理解 ， 互信 任从 而达 到 “ 相 三赢 ” 。为 共 同打造 “ 以人为本 ” 的和谐社会而努力。
参 考 文 献
［］ 《 １ 医事》 讴歌著 北京 出版社 ２ ０ 、６ ０ ６ ０ ［ ］ 《 构建 信任和谐的 医患关系》 ２ 论 刘玲著 ２０ 、５ ０ ５ ０ ［ ］ 《 氏内科学》 民卫 生出版社 １９ 、２ ３ 希 人 ９ ９ ０ ［］ 《 ４ 质量第一为所有美 国人提供 良好 的医疗） ９ ７ ０ １９ 、３ ［］ 《 ５ 百度百科） ０ ９ １ ２ ０ 、０
不负责 ， 加大首诊 处方的用药量来保 证 自己的“ 小算 盘” 从而影 ， 响医患关系的平 衡。种 种情 况说 明 ， 客观 现实 正从诸 多 方面迫
使 医患关系商 品化 ， 变传统作 风 ， 改 改变 以人道 主义 和医护人员
如 何 做 好 胆 囊 切 除 术 中 医源 性 胆 管 损 伤 的 预 防工 作
付 伟 刘 海 霞
【 要】 目的 探 讨胆囊切 除术 中胆 道损 伤的原 因并总结其防治方法 。方 法 从 ２ ０ － ２ ０ 摘 ０ ５ ０ ９年胆 囊切除术 中胆道损伤 临床 资料进
行 回顾性分析 。结果 胆囊切 除术 中胆管损伤 的主要 原 因是 ： 囊三角 区解剖 不 清是 术 中医源性胆道损伤发 生的主要 原 因， 次是 胆 其 解 剖 变异 。 结论 胆 囊 切 除 时必 须认 清 “ 管 ” 系 ， 无 解 剖 变异 ， 三 关 有 医源 性 胆 管损 伤 如 果 处理 不 当 ， 造 成 多 次手 术 给 患 者 造 成 很 大 会
一
１ ３３ —
作文二：《关于医患关系的小品》2700字护士１：（愁眉苦脸）床前明月光，今夜又加班。一宿没睡觉，两眼冒星光。自从２００２年获换班得“白衣天使”的称号，这些年来没少累啊，今个轮到我们值夜班，到现在都没打个盹，（看了看手表，一脸惊喜的表情）还有１０分钟就４点了，小王啊，快出来收拾一下，准备啦！
护士２：哎～～～来啦
护士１：马上就要换班了，希望不要有病人来了，我们好顺利交班。
护士２：要是有怎么办
护士１：乌鸦嘴
护士２：门外好像有声音（装作听的样子）
护士１：你去门缝边听听
（母女上台，女儿手用胶带缠着，挂在胸前，骨折）
母亲：这年头是穷人多苦难啊，这不，好好的手就废了，大半夜的上城里来，唉～～～～～～～ 女儿：妈，不是废了，是折了。
母亲：对对～～，没文化就是可怕啊，尽说不吉利的话，要是让我去电视台报道，就算金庸有九条命都不够死啊！
（母亲敲门）
母亲：医生，快开门啊！医生，快开门啊！
（护士２走了两步要去开门）
护士１：（低声说）站住，再等几分钟就不管我们的事了，少惹麻烦。
护士２：可是～～～～～～～～
护士１：可是什么啊，（用手指了指自己，很气愤）我是护士长，你想造反啦！
女儿：（敲门）医生，在不？医生，在不？
母亲：让我来，你小时候，老妈就是这样让你开门的，（唱歌）小兔子乖乖把门开开，妈妈回来了，快把门来开。
女儿：妈，别唱了。
护士２：她们还在外面呢，外边冷，让她们进来吧。
护士１：淡定，和谐社会讲究的是淡定。
女儿：妈，我们走吧，可能真的没人。
母亲：（用力敲门）死哪里去啦，开门啊，急救啊！
护士２：她们说是急救啊！
护士１：急救，哼，谁来救我啊，淡定。
母亲：看来我得使出杀手锏了，乖女儿，让开，别堵在门口，（大声对着门口喊）地震啦！ 护士２：地震了
护士１：哦，地震，什么，地震了！快跑啊
（两护士冲出门外）
母亲：这招真管用
护士１：地震吗？
女儿：过了。
母亲：医生啊，你快帮我女儿看看她的手吧。
（两护士松了一口气）
护士２：进来再说吧。
（护士２掏出手机准备打电话给值日医生，护士１把手机夺了过来）
护士１：呵呵～～～，大妈啊，不是我们不帮忙，（亮出自己的手表）都４点零１ 秒了，不是我们值班的了，我们不能越权啊，这样吧，你们先在这等一会，马上就有人来接班了，呵呵
（护士２想开口说点什么，护士１瞪了一眼又不敢说了，此时死静）
母亲：（看了护士１一会）姑娘，你长得好像我的一个侄女，他也是学医的，都当院长了。 护士１：是吗，我妈说我以后也是当院长的料。
女儿：妈，那不是我表姐吗，不都死好几年了，给车撞的。
母亲：记性不好了，姑娘，接班的咋还不来啊？
护士１：我哪知道啊！
（突然一阵敲门声，两个接班的护士进来了）
护士３：哎哟～，这么热闹，没偷菜啦？
护士１：最近偷菜老被狗辇，改玩斗地主，又老被炸，唉，这里就交给你们了，小王，撤！ 护士４：怎么回事啊，又玩踢足球？
护士３：你们两可以走，但必须把人给带走，如果想把钱留下的话，我会保持沉默。 护士１：挑衅啊，别怪我没警告你，我老公是拳击教练。
护士３：老娘还是是学台拳道的
母亲：女儿啊，出啥事啦？
女儿：妈，她们把我们当足球踢。
母亲：踢足球啊，女的比男的踢得好啊
女儿：不是那意思，她们不想管我们，嫌麻烦。
母亲：奶奶个嘴的，这班兔崽子。
（母亲冲到那几个正在吵架的护士前）
母亲：（用手指着护士２）不是你，（指着护士１）就是你，一点职业道德都没有，偷菜被狗辇，活该！斗地主挨炸，便宜你了，你配穿这一身白衣服吗，把它脱了吧，ｍｙ ｇｏｄ ，万一你里面没穿怎么办，罪过罪过啊。
（护士３４在偷笑）
母亲：还笑，还笑，还好意思笑，看谁啊，说的就是你们两，一个个嬉皮笑脸的，不知道事情的严重性吗，要是你他妈的手，ｓｏｒｒｙ，说错了，要是你妈的手变成这样了，ｓｏｒｒｙ，又错了，要是你妈妈的手变成这样了你还会笑吗。
（顿时一片寂静，不一会儿，值班医生经过）
护士２：这是我们值班医生。
母亲：医生啊，快帮我女儿看看。
医生１：怎么伤成这样了
母亲：他从飞机上摔下来了，不是，是飞机摔下来砸成这样的，也不是～～～～
医生１，那到底是什么
女儿：是我追捕我们家那只会飞的老母鸡时摔得。
母亲：是啊，你快给她看看吧。
医生１：我不是外科医生啊。
母亲：那你是挂哪科的？
医生１：神经科
母亲：神经科的跑这来干嘛，你神经病啊！
（母亲转头向医生２）
母亲：医生，给我女儿看看吧？
医生２：（傻笑）我是妇产科的。
母亲：是不是那个不给红包就把别人屁股缝起来的那个。
医生２：那不是我。
母亲：是你你就出名了，你们医院到底有没有外科医生值班啊？
护士２：对不起，没有。
母亲，把你们院长叫过来。
护士２：对不起，没有，～～～～哦～～～院长啊，不知道在哪
母亲：快打电话给她。
（护士２给院长打了一个电话，不一会儿院长过来了）
（众护士，医生）：院长！
院长：院长的秘书，呵呵～～
母亲：哦，小秘，你老公呢，不是，是你老板呢，就是你们院长。
院长：院长啊，她随后就到。
母亲：你替我转告他，你们医院服务态度差，又没有专业的医生，我怎么放心把我的女儿交给你们。
院长：今天纯属意外，见谅。
母亲：不是说北协和南湘雅，去长沙的飞机票都买好了，你以为你协和医院牛逼啊，女儿，走，湘雅去。
女儿：（低声）妈，你什么时候买机票了？
母亲：那是忽悠她们的。
院长：大姐，别急，有话好好说嘛，你看你女儿的手都伤成这样了，能经得起飞机的折腾吗。 女儿：是啊，妈，医生说的对啊
母亲：你咋胳膊往外拐啊，你懂个屁啊，一看就是神经科的。
医生１：我是神经的，他不是。
院长：我是主刀医生，你们几个去准备一下，马上进行手术。
母亲：手术不要钱啊
院长：不超过一万
母亲：走，湘雅去。（转头向门口走了两步）
院长：不超过五千。
母亲：（犹豫了一会）走，湘雅去
院长：今天就免费为你女儿手术。
母亲：走，回去（往回走）真的不要钱，那你们院长知道了不抽死你啊！
护士２：她就是我们院长，还抽啥呢，谁跟自己过不去啊。
母亲：我说嘛，一看就长得像当院长的。
院长：今天的一切都是我们医院的错，我的错，这算是对你们的补偿吧。
护士１：其实都是我们的错，我们没有做好自己的本职工作。
护士３，我们没有尽到自己的责任。
护士４：我们没有为他人着想。
护士１：大妈说的对，这“白衣天使”的称号我们不配。（说着要把白大褂脱掉） 院长：穿上，光天化日之下脱衣服，成何体统，要脱也是我先脱。
医生２：院长，使不得啊！
院长：没关系，今天我特意多穿了几件衣服。
母亲：你们都别脱了，我也有很大的过错，你们每天从早到晚忙个不停，我应该体谅你们的。 院长：这次经历也让我看到了医院管理的缺点，坚定了我改革医院制度的决心，到时，你就是我们医院的功臣。
母亲：是吗，有奖金没？
院长：这个嘛，肯定少不。
母亲：院长，我还有一个小小的要求。
院长：什么事说就是了。
母亲：我这腰间盘突出好几年了，你也免费帮我做个手术吧。 （结束）
－
作文三：《关于医患关系的小思考》400字医疗纠纷的产生与医患关系有密切联系，而医患关系的恶化无非与三方面有关：患者及其家属、医务工作者以及社会环境。个人认为医疗行业是个特殊的第三产业，但无论多特殊，都只是一个服务行业，而大部分人包括医疗行业者甚至社会导向都是偏重于这个行业的特殊性，忽略了它的本质，造成医务工作者在责任承担上的被动、强制以及不合理。如今若要缓解医患关系，减少医疗纠纷，必须从患者、医生以及整个社会三方出发，对患者，我们要通过大力宣传医务工作者的产生过程、工作与生活等，促进整个大家对医务工作者的了解，减少患者对医务工作者的本能距离感。对医务工作者，自然是要求其工作态度、方式、质量等要有所保证，增强与患者的沟通一直是解决医患关系的重点，医务工作者也要了解与职业相关的法律，减少医疗纠纷发生的苗头。对社会大环境，需要给医务工作者有最基本的保障，如生命安全等。其二，提升医务工作者的地位和待遇，当然这必然是长久工作，因为我国毕竟曾是封建大国，所形成的成型的许多封建思想文化依然是根深蒂固，或许去引导是更好的方法。
作文四：《关于医患关系的调查》6100字我：近年来，一些媒体连续爆出医患冲突的重大案例，引发社会热议。今天的医生与患者为何关系这么紧张？您怎么看？它就是您所说的医学的“当代性困惑”吗？
赵冉：是的。医患冲突只是冰山之尖，冰山底座在哪里，都发生了什么？产生这些问题，绝不是因为现代医学无能，也不是因为现代医学无所作为。恰恰是因为它有能效，有所作为。当代医学的困惑，西方学者把它形容为“一道魔咒”，所谓“做的越多，抱怨越多”，“做得好了，形象糟了”。我不同意一些持民粹主义立场的报刊一味地做道德清算，似乎只要医生“毫不利己，专门利人”，就天下太平了。其实不然。一是在市场经济条件下，没有理由要求某一个社会职业“毫不利己”，这本身是不道德的。再者，许多医患冲突起源于费用分歧，而现代医学的代价提升不是医生个体的错，更不是医学的错，恰恰是因为医学进步了。譬如，１９７１年ＣＴ技术出现之前，医院（包括中国、美国等）里最贵的设备也不超过１０万美金。但１９７２年是一个拐点，这一年人们发明了数码相机，电脑进入商业应用，高技术的医疗设备接二连三出现，像ＣＴ、磁共振成像、正电子放射扫描（ＰＥＴ），还有各种各样超声诊断仪，这些设备为临床诊断带来了新气象，但是很费钱。这些新技术新设备给医学开出了昂贵的价格，与老百姓在军事共产主义时期沿袭下来的价格预期形成了巨大的落差。再加上现在的诊断和治疗技术之间未必平衡，病查清楚了，却未必有良策施治。
其二，高技术出现以后，不仅带来费用激增，医生的思维和医疗的观念和路径也发生了变化。如今因为“头疼”去看医生，不再像过去那样问很多细节，而是马上请你去做ＣＴ检查，加大了诊断成本不说，医生的独立决策能力越来越小，更多的依赖于高技术，高精尖设备的大量运用，悄悄地在医生心中滋生出一种技术主义意识，也就是对技术的过度崇拜和过度依赖。所以，我经常讲医生现在眼睛“失业”了（几乎完全被机器替代），这只是序曲，未来的机器人时代，医生可能整个人都会失业了。当下，医生处于有眼睛不能看的状态，所有的征象都交给ＣＴ和超声去看，医患之间多了一个第三者——机器。这也使得医患之间沟通减少，滋生职业冷漠。诊室里常常可以传出这样的告诫：“你不要跟我多说，赶紧去做检查，结果出来，一切都明白了。”如今的影像技术的确很客观，马上就可以把你脑袋里的沟沟壑壑，脑组织、脑血管一一重现出来，这是现代医学的骄傲。问题是，高技术设备伴生了医患关系的隔膜，哲学上讲就是“技术的异化”。因为我们放大了技术的能效（判断疾病和健康的惟一指标），用它来替代一切程序。我们常常说机器是冰冷的，人情是温暖的，机器万能与过度替代使得医患之间沟通不屑、不能、不畅。
其实，很多人去看医生，有一个倾诉的愿望、沟通的渴求。从叙事医学的观点看来，疾病是一个故事，病人有眼泪要流，有故事要讲，有情绪要宣泄，有心理负担要解脱，这个过程就是治疗。现在的医生忽视了这一点，医患接触之时不让病人说话，平均１７秒就要打断病人的话；过去医患关系好的时期，没有那么多高精尖设备，但医生一是安静地聆听病人倾诉，二是倾身用听诊器聆听躯体的症候，“两听”再沟通，讲完以后病好了一半。一个将听诊器听头搓热的动作让病人感动半天，但是这些细节现在没有了，因为医生觉得你讲的都是废话，机器照一下全知道。一个很极端的例子发生在著名医学专家裘法祖先生所在的医院。有一次，裘老先生去查房，为一位老太太做了简单的腹部检查，因为老太太是胃疼住进来的，检查时，老太太哭了，裘老不理解，问她为何哭？她说我入院６天了，没人摸过我的肚子，您是第一次。可见，医生和病人之间完全被“钢铁屏障”隔阻了，我们不是要诋毁技术，医
疗新技术使我们的眼睛更亮，看到更多隐蔽的细节，可以帮助我们把一些很细微的疾病搞清楚，但是这些冷冰冰的东西横在医患之间，使两者的关系冷漠了。
当然临床实际情况更复杂一些。我曾经去一所医院做调查，这个医院里有三种号，价格分别为５元、１５元、３０元，一位看上去不算太富裕的老大爷走上前挂了３０元的号，我问他为什么，他告诉我：“挂５块的号不让我说话，挂１５块的号不听我说话，挂３０块的号既让我说话，又听我说话。”我一下就明白了，医生的时间是有价的，这不是一般性地强调人文关怀所能理顺的。背后牵涉到利益格局，培养一个优秀的医生代价很大，国家、家庭、个人做出了巨大的付出。然而他们的劳动却很廉价，一个号几元钱，如果靠号费生存，医院、医生都没法活。于是有了特需门诊，号费提高，这样一来是否问题就解决了呢？未必。很多专家都非常愿意主动地跟病人充分沟通，但如果一天要看１００个号，一个病人不到３分钟，怎么可能打开话匣子呀，专家总是稀缺的，出半天门诊，制度是限３０个号，但各路神仙写条子，总要超冒。就算３个半小时看３０个号，一个病人能摊到多少时间？这背后也有一只“看不见的手”，医院希望门诊量越来越大，以增加医院的收入，专家也希望增加自己的提成。病人呢，许多人要当“三好”病人（看好医生、上好医院、吃好药），感冒也要到三甲医院去看，弄得大医院车水马龙，如同赶庙会，使得人文关怀既没有时间，也没有空间氛围。 还有一个中国特有的时代落差问题，我们改革开放的３０年，走过了国外５０年，甚至１００年走过的路。而改革前的医疗几乎是军事共产主义，有相当一部分人享受公费医疗，看病不要钱，农村的合作医疗也是低支付的。要知道人们享受的医疗保健水准也是很低的，属于广覆盖，低标准式的，这３０年，我们一步就迈入社会主义市场经济时代，做事必须讲考核、讲代价、讲效益，人道主义可以讲生命无价，尽一切条件来救助每一个生命个体，但是医疗是有价的，做个头部ＣＴ要３００块钱，做磁共振、ＰＥＴ的更贵，所以生命无价（天价）和医疗有价之间出现了重大冲突，这不是医院问题，也不是医学的问题，这就是理想社会和
医疗现实之间发生的冲突。把理想社会的宏愿压在一个职业人群头上，当然不堪重负了。 我：医患冲突事件通过媒体发酵产生巨大的社会冲击，表达了公众对医学、医疗、医生道德形象与职业行为的不理解与情绪化，寻求化解良策的过程中，自然会引出消费时代医学人文价值的重估和重建的话题。在一个相对缺乏精神企盼的社会语境中，医学如何独自破除对技术主义和功利主义的信仰和崇拜，来张扬其理想？
赵冉：医患冲突只是医学现代性危机的一个侧面，媒体是个聚光灯，把大家的目光都吸引过来了，成为医疗改革的引爆点。看病难、看病贵才是医患矛盾多发的温床。要改革，这是全社会的共识，怎么改？有不同意见，一部分人认为医疗改革就是增加公共财政的投入，然后把这笔钱分好，尽可能公平、公正，天底下的事情不会那么简单，仅仅是把手伸向公共财政的钱袋里拿钱是不够的。一位经济学家算了一笔账，到２０２０年，支付高水平的医疗与保健服务，总账单几乎与全球的ＧＤＰ值基本相当。如果把不确定因素算进来可能还入不敷出。但这笔账在算术上是正确的，在政治上是幼稚的，因为这个方案根本不可行。世界上没有哪一个国家会将所有ＧＤＰ，所有经济成长都用于医疗保健。我们花不起这个钱，资源总是短缺的。所以，医改不光是经济命题，同时也是一个社会文化命题。医改有经济驱动、政治驱动，自然也有人文驱动。许多人没有意识到这一点，或者意识到了，觉得它是软指标（金钱、技术才是硬指标），不足为道。
过去我们讲“精神原子弹”，夸大了精神的作用，但现代医学依然是人的医学，无时不在呼唤着人性，人总是有点精神的。比如说医患之间的不信任，源于沟通不善，沟通不屑，来自于医生脑子里的家长制意识，医疗格局和家庭结构一样，医生就像父亲，护士就像母亲，病人就像是孩子，完全听命于医生。但是现在研究有所改观，随着设备越来越先进，钱花的越来越多，病人希望自主决策与知情同意，双方的观念都在变，都需要人文调适。
现在我们急诊室里冲突都与生死态度有关，什么“我站着进来的，躺着出去了”，一定出事故了，要打官司，索赔，都是一些“混账逻辑”。现代医学再发达，也没有到“决生死”的地步，疾病、衰老、死亡都是自然现象，也是自然归属，要豁达面对，讲“生死有命”有些消极，但医学无法阻断生老病死的进程，只能尽一切努力去拯救生命，减缓痛苦。这就涉及医学的目的与承诺，涉及到职业幸福，涉及一个人的生死观，人文的内涵十分广阔、深邃。不讲清楚，就会闹纠纷。一个信佛教的病人与信佛教的医生之间一定不会起冲突，因为他们之间有一个共同的生死观，他们同属一个价值共同体，而我们的医患双方不是，这就需要讲医学人文，寻求共同点。我经常讲一句玩笑话，我们每个人都在排队去火葬场，只是有些人插队了，死亡是必然会来临的，跟疾病一样，算上遗传病和先天性疾病，现在大概可统计的疾病有五千多个，但是我们现在真正完全有把握治愈的连５０个都不到。人的能力非常有限，“病入膏肓”的成语大家都知道，“膏盲”其实是一个隐喻。人类医学不可能全知全能，永远只能打７０分、８０分，至高９０分，永远打不到１００分。
我：按照儒家传统，医乃“仁”术，其中包含着人道主义的职业追求。而当代医学所面临的困境则是职业价值的多元与迷乱，个别贪婪的医生被百姓斥之为“白狼”。而医生的职业
伦理生活是一个缺损配置，道德无法内化，成为空谈。您对这个问题有什么好的意见吗？ 赵冉：医术的
医术是仁术已经成为一个传统观念。“神农尝百草，一日遇七十毒”， 确是一个很古老的职业，
仍然不依不饶，“杏林春暖”的故事在历代传为佳话。构成我们职业坚挺的美誉度。我们人们心目中，对医学、医生有一种潜在的渴求，一种无声的呼唤，是什么呢？是慈爱、是温暖、是悲悯，期待医生除了技术精湛之外还要有人文关怀。一方面要会动手术，另一方面要会摸病人的额头。西医的传统也差不多，在“希波克拉底时代”，医学被定义为“德行技艺”。道德是第一位的，随后是行为、技术、艺术，技术排在第三，现在我们是什么情况呢？今天，我们的医疗技术越来越高精尖，掌握它们实在不容易，技术的学习和训练、比拼上要花掉医学生大量的时间和精力，所以，他们似乎有理由（没有时间，也没有精力）告别医学人文，天天在这儿学手艺，但没有时间收拾心灵。成长中形成一个个知识（智商）与情感（情商）的断裂，这个断裂就是一个医生技术很好，但是不跟病人好好说话，或者一开口就“怎么才来呀，没救了”，“你是来看病的，还是来讨关怀的？”冲突即时爆发。对于这类医生，还不能跟他灌输“人文”教义、讲“道德偶像”，灌下去也是“水淋鸭背”，需要针对问题、媒介事件的分析，通过“体验－感悟－升华”，转变重技术、轻人文的思维惯性。另一方面，要改进医学教育，增加医学人文的模块，让医学生具备人文“童子功”。
我：医学的现代性危机集中表现为医学人文精神的衰落和迷失，现代医学由于技术飙升和道德危机引发了公共思想空间的失语。医患关系的紧张对于医生的尊严和病人的信任都造成了诸多不利影响。现代医学徘徊在人道和商业利益之间，令医学界和民众感到困惑。这里，
想向您请教一个原初性的问题——医学和科学到底是一种什么关系？
赵冉：医学在文艺复兴以后走上了一条实验研究的道路，在实验研究当中，人们开启了一个重要的还原论观念叫“人是机器”。法国人拉美特利还专门写了一本书来论证这个命题。我们能够把医学、医疗完全等同于科学技术问题吗？有很多分歧，比如诺贝尔奖，就叫诺贝尔生理学或医学奖。其实生理学涵盖的医学是科学的医学，而医学这一块实际上是技术和艺术。医学是不是科学？是科学，但是要有前提，这个前提是高度人文化和高度社会化。一方面要科学化，另一方面要人文化和社会化。这种观念要普及，要靠科学、技术、人文、社会的共同体建构来解决。一个成熟的医学家他的成长过程要培养两个机制，一是技术的不断学习和提升机制，科学技术的知识积累机制，通过学习，技术一天比一天好，我们管这个叫技术的循环加速机制。二是道德的自我净化机制。就像大江大河的水，流水不腐，这个道德自我净化机制就目前来讲是一个难题，伟大的人道主义者史怀哲开辟的新路径是——不再是宣讲“仁爱”而是建立“异化－敬畏”的伦理生活，要让医生通过“异化”（人的异化、技术的异化）现象的反思，培育起敬畏之心，悲悯之情，以敬畏、悲悯来固守道德底线，不断追求理想人格与优雅人生。克服傲慢与偏见，走出迷惘与迷失。
职业精神不是立几条规矩把它写在纸上，贴在墙上，没有用。要有一个道德内化机制，要有自觉的伦理生活。伦理生活有时候跟宗教生活是一样的，它是要不断的自我反省、自我克制、自我沉思，一幅好的绘画、一本好的小说，甚至一部好的电影就是一堂医学人文课，让他懂得这个世上还有一些东西比金钱更高贵。我们经常讲“予人玫瑰，手有余香”，此事关涉医生的职业幸福，幸福就是更多的快乐，更少的痛苦，是欲望的满足，这都是躯体与感官意义上的幸福，真正心灵的幸福是生命彼岸的抵达，作为一个医生，你要抵达的彼岸就是为这个社会、为人类和为这个职业留下来一种东西，可能不是技术，是一个道德形象，一种价值皈依，彼岸的抵达是一种永恒的召唤。我们讲一个医生内心当中要有一盏灯，面前要有一面镜子，镜子经常照着，这盏灯经常照着才能不迷失。
我：刚才讲到医学和科学的关系，其实科学从某种意义上是判断标准，但实际上在科学之上还有一个更高的东西，那就是人文和道德，这是医学人文的一个话题。最后一个问题，这也是长期以来医学界的悬题之一——医学的目的是什么？作为医生的职业困惑又如何能够得到解决？
赵冉：医学目的跟职业困惑是连在一起的，如果把目标定得太高，医学总是有理想的，医学理想是创造一个世界，那里没有疾病、衰老和痛苦，甚至没有死亡，但是这个理想过分远大，而且某种程度上也不符合人类生命的归宿。我们现实的医学，包括技术手段和道德手段，都比这个理想要低。为什么我们有那个理想？理想在那里我们要不断地仰望它，朝着它去努力，这是一种召唤。我们要跟理想对话，通过对话使得我们现在的工作有意义。
现在我们讲现代医学的目的是要定在消灭死亡、消灭疾病、消灭衰老，去年的诺贝尔医学奖生理学奖就给了三位美国科学家，因为他们发现人的染色体长度跟端粒有关系，端粒就跟人的寿命有关系，端粒像一把斧子一样，磨的越多就磨掉了，端粒酶越少，端粒长度越小人就会死亡，所以找到一种方法可以延长它，那是不是人们就可以免除死亡呢？但这个过去是交给上帝思考的问题现在交给人类了，所以人类很困惑，困惑是无法铲除的，生老病死这种困惑永远缠着我们。每个人不管他怎么豪言壮语，其实内心当中都有一种畏惧，这种畏惧
用很多人的话来讲就是“怕死”。科学技术是力量型的，有了这么多力量我们可以干这个、干那个，这种力量是不是可以抵消这种恐惧？多大程度上抵消这种恐惧？在我看来，有了这种力量以后这种恐惧反而越来越多。某种意义上讲，医学要承诺的目的就是痛苦与拯救。 不管是今天还是未来，对待医学、疾病和死亡，人类不要忘记两个字，那就是“敬畏”。敬畏不是说放弃努力，先知敬畏然后再进取。不要盲目夸大技术和金钱的能力，即使所有设备用上去也救不了命。每个人面对这种东西都应该有一种敬畏之心，医学是需要敬畏的，所以这也是医学人文最根本的东西。医学人文告诫大家要敬畏，有这份心你才能面对一切痛苦和苦难，这是最大的拯救。要有这种宗教情怀才能达到一种内心的平衡。
作文五：《关于医患关系》2000字如何搞好医患关系—防止医患冲突的发生
北京大学医学部医学心理教研室 吴任钢
一、医患关系的现状
ＰＰＴ３显示的是一家医院门口，医务人员不堪忍受医闹，集体拉开横幅“惩治凶手，打击医闹，维护正常医疗秩序” 进行抗议 。
ＰＰＴ４显示的是哈医大一院实习医生王浩 的 追悼会。ＰＰＴ５显示的是杀害王浩的凶手。 ＰＰＴ６显示的是医学院里很多年轻学生对目前的医患关系现状感到很悲哀，集体拉出横幅 抗议 。
ＰＰＴ７显示的是南方的一家医院，医务人员为表达对目前医患关系现状的不满，以及可能受到的威胁，都带上钢盔来工作。
ＰＰＴ９显示的是 患者拿着凶器绑架了医务人员，对医院进行要挟。
ＰＰＴ１０显示的是一位 医务人员被患者伤害，躺在医院急诊室的床上，家属很悲痛。 ＰＰＴ１１ 显示的是 被患者伤害的医务人员。
从上述的照片上我们可以得到一个感性的认识，下面我们来看一下更具体的数据。 中华医院管理学会曾对全国 ２７０ 家各级医院进行了专项调查，全国有 ７３．３３％ 的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员； ５９．６３％ 的医院发生过因病人对治疗结果不满意，扰乱医院正常诊疗秩序、威胁医务人员人身安全的事件； ７６．６７％ 的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用； ６１．４８％ 的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。一些地区还发生过患者杀害医生的恶性事件。
二、 医患关系的紧张现状
（一）医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升的趋势 。
（二）医疗纠纷以医疗过失为主转变为以非医疗过失纠纷为主 。
１０年前或２０年前医疗纠纷的性质特点多是由于治疗过程中医疗服务出现的一些小差错而引发医疗纠纷，而现在很多事件并不是医疗差错，如患者不幸死亡，患者家属到医院和医务人员不依不饶，导致医患的纠纷和冲突。
（三）处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体 。
过去的医疗纠纷或冲突，问题的解决都发生在医院和患者之间，双方进行谈判，最后给患者或家属一些补偿。而现在一旦出现纠纷，更多的是打官司，变成以法院为主体。
（四）医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区发生杀害医生的恶性事件 。 这些刑事案件，医疗鉴定委员会或医疗事故处理委员会已无权处理，需要刑警，按照国家刑事法律的标准来处理。
（五）医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关注的焦点 。
４ 月 ３０ 日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，明确警方将依据《治安管理处罚法》，对医闹、号贩等扰乱医院正常秩序的七种行为予以处罚，乃至追究刑责。通告提出，患者在医疗机构死亡后，须按规定将遗体立即移放太平间，并及时处理。未经医疗机构允许，严禁将遗体停放在太平间以外的医疗机构其他场所。
《治安管理处罚法》 对于保护医务人员的人身安全确实有很大帮助，但它不是一把万能钥匙，不应作为维持医务人员与患者关系的纽带。
三、医患关系不好甚至冲突的影响因素
（一）怎样认识现在的患者
现在的患者具有以下特点：
１．患者的不良情绪被积蓄
包括 ３个 方面的原因：看病难，看病贵，媒体效应。社会不公使患者的不良情绪被积蓄，容易在和医务人员交流时被激发。
２． 患病对一个人生活的影响越来越大
患者的生活、事业都会受到重大影响，而产生各种强烈的情绪反应，如果医务人员不加以重视，只关注疾病，恐怕这时的医患关系也不会太好。
患者一旦得病，不仅会有病感反应，还会随之产生多种与疾病有关的心理社会需求。 医务人员在接待患者时，是把 他 当作待治疗的器官，还是作为待治疗的人，还是作为一个待治疗的社会人，这是需要我们考虑的。
（二）案例回顾
下面我们分析一下一件杀医案。 ２０１０ 年 ９ 月， １７ 岁李某腿疼，李禄第一次带孙子到医大一院就医。 李禄回忆说，当时挂的是骨外科，由副主任医师大夫接诊。片子拍完后，大夫认为可能与风湿有关。李禄随后花 ２５ 元挂了风湿免疫科的专家号， “ 专家号费贵，普诊只要 ５ 元，挂了号，风湿免疫科主任大夫说跟风湿没关系。”李禄又折回骨科，大夫认为李某有双腿滑膜炎，然后决定打封闭针， “ 打的啥药记不清，在医大一院打了 １ 针，后来回家打了 ６ 针。 ” 但李禄认为，打完了封闭针，病情不但没好转，好像更严重了。
２０１１ 年 ４ 月，李禄爷孙俩第二次来到医大一院，又住入骨外科，这次被诊断为强直性脊柱炎。由于强直性脊柱炎归属于风湿免疫科，李禄便拿着病历又找到风湿免疫科主任。
２０１１ 年 ５ 月 １０ 日李某入院突患肺结核。去年 ５ 月 １０ 日，为打第二针类克，爷孙俩第三次到哈医大一院。但李某住院后就高烧， “ 高烧到 ４１℃ ，烧了 ８ 天，确诊是结核性胸膜炎，就是有肺结核。 ” 李禄说。
随后，李某转回到呼伦贝尔市第二人民医院（也称呼伦贝尔市结核病防治院）进行肺结核治疗。因为该院所在地为扎兰屯，当地人更习惯叫这所医院为扎兰屯医院。
作文六：《关于医患关系》3100字关于医患关系 近年来不少医疗纠纷的新闻成为各大媒体争相报道的焦点，甚至很多新闻报道单位在一些大的医院常设“星探”，专门收集有关医患关系的新闻。于是一系列耸人听闻的医患纠纷、医疗事故纷纷见著于报纸、电视、网络：抑郁症患者在医院自杀，医院是否该负责任？！本来没有癌症的患者被误诊而被切除双乳！！衡阳一位医生被迫穿裤衩抱小孩尸体当众游行。福建一位资深名医一位享受国务院特殊津贴的专家惨遭十年前前列腺炎患者杀害，而网上居然９０％网友同情该患者。我市儿童医院、附二院医院及医护人员惨遭愤怒家属破坏和袭击……。医患矛盾愈演愈烈，因此有经济学家语言：在未来的２０年内，在中国社会面临的诸多挑战中，“医患纠纷”将成为最引人注目的挑战之一。
那么医患矛盾又是怎样愈演愈烈的呢？首先现行医疗体制改革的失败是产生矛盾的根源。今年７月国务院发展研究中心医改报告正式承认十年医改基本以失败告终：现行医疗保障体系及其相关法律法规没有及时跟上市场经济的步伐，因而导致了在工作在第一线的医护人员成为“替罪羊”。纵观诸多医疗纠纷，绝大多数是由于医疗费用与患者的预期疗效不相符合所致。
第二、医患交往经济化趋势加重了矛盾。当前我国正值计划经济向市场经济的转型期，在计划经济时医院有明显的福利特征，而在市场经济下医院福利化逐渐淡化，经济意识增强，而医改又导致患者及其家属承担费用大幅增加，患者更关心花费的钱是否物有所“值”。如果不等值常会产生诸多矛盾。
第三、医务人员服务理念相对滞后。医疗服务是种特殊服务行业，是一种高科技、高风险、高责任、高奉献行业。目前患者就医后的消费常无法自主，常由医院和医生直接决定其医疗消费。而医务人员面对众多患者常无耐心和时间解释患者的每一别费用价值所在，另外由于相当一部分医护人员的服务意识淡薄，对服务经济理解不到位，对服务对象心理感不到位，对患者越来越挑剔的就医观念、个性化服务、追求部分医疗消费决策的知情权行为不能很快适应，由于不能及时调整和改进方法，造成医患认知和行为的反差，由此而滋生许多医患纠纷。
第四、患者对医院的期望值过高。医学是一门探索未知领域的科学，医学发展有其局限性，医疗行为不可能万无一失，属于高风险行业。这种风险即使在西方发达国家也有相当一部分疾病诊断不清、治疗无望。拿福建名医被杀案为例，前列腺炎本身就属于男科三大难治性疾病之一，而患者对就医的渴望和高要求与医学的客观与科学常不能统一是诱发医患矛盾的重要根源
第五、患者对医疗服务质量日益追求完美：１，由于工作生活节奏加快以及实施医疗保险制度后费用与个体挂钩等因素，不可避免使患者对“早诊、早治、早出院”的追求更为迫切；２，对最佳检测手段、最恰当的治疗方法、最好的治疗效果的追求日益增强，如检查治疗最好是无痛无创、手术要求安全可靠、药品要求价廉物美无副作用；３，医疗审美观念增强，
对手术疤痕的美学要求成为新的医疗需求，而一旦这些要求无法实现或满足，也是医患矛盾产生的根源之一。
第六、患者法律意识增强、维权意识提高。对医疗中的“疑点”往往能提出质疑，并行相应的维权，因此医生行医更加谨慎，时刻担心有无把柄落入患者家属手中而成为不利因素。 第七、部分医务人员的医德医风及敬业精神不够使得百姓心目中的“白衣天使”形象大打折扣，再加上屡禁不止的的“红包”现象、回扣现象使得医院成为行业腐败的重要代表之一。 第八、部分新闻媒体的舆论造势使得医患关系紧张愈演愈烈。由于新闻机构对医疗行业缺乏正确认识，使得医疗纠纷报道往往同情所谓的“弱者”－患者而忽视了医学科学客观的一面，因而更加重了弱势患者对医院的抵触情绪。
第九、医患双方缺乏良好的沟通和信任。医护人员未做好应尽的沟通，而患者或家属对医护人员缺乏足够的信任，对医疗中出现的各种情况得不到合理的解释更加重了医患之间的诚信危机。
那么如何缓解这些医患矛盾呢？从根本而言需要整个社会的共同努力，需要医疗保障政策的进一步完善，需要医护人员切实提高自身素质、提高医疗水平、加强医患沟通。在新的历史时期下，面对医患矛盾不断加剧，医疗体制改革不成功的严峻形势下，更需要我们卫生系统的共产党员加强保持共产党员先进性的学习。作为医务系统共产党员更需要提高自身素质、提高自身修养，进一步加强党性认识，做一名合格可靠的医务工作者是保持党员先进性在医疗行业中的重要体现。
那么如何将保持党员的先进性体现到医疗实践中去，并使之成为降低医疗纠纷缓解医患矛盾的重要武器呢？首先将“三个代表”思想体现在全心全意为病人服务的理念中去，全心全意为人民服务是我党的一贯宗旨，在新形势下把患者的满意度作为医疗工作的出发点，对病人满腔热忱、急病人所急、想病人所想。视病人为亲人，及时的“换位”思考是提高医疗服务质量的重要保证。
第二、树立“病人至上”的理念。在新形势下，医疗服务既有福利性又有营利性，在国务院承认医改失败的前提下，如何减少医患矛盾就直接落实到医院主体上，因此树立“病人至上”的服务理念，以病人为服务中心，为病人提供最佳的医疗服务，吸引更多的病人到医院就医直接影响到医院的经济收入，关系到医院的生存和发展。所谓患者为医方之“衣食父母”。因此，全心全意为病人服务，也正是我党先进性的重要体现。试想如果医生或护士把患者作为自己的家属看待，始终以微笑为患者服务，从患者的利益出发，始终在精神和病体上给予人文关怀，加强与患者及其家属的沟通，医患矛盾由何生之？
第三、保持党员的先进性要求医务系统党员加强学习和再教育，不断提高自身素质，加强职业道德教育、爱岗敬业教育。提高医务系统党员的自身素质落实到实践中表现为：１，不断提高业务水平，提高医疗技术，满足不断发展的医学需求。众所周知，在自然科学领域中，医学科学理论知识的更新是最快的学科，平均３年左右就要更新一次。而及时更新专业知
识适应新的医疗市场需求、加强循证诊治是提高自身业务能力及服务理念的重要环节。只有技术水平的提高，为患者在同等经济条件下提供最佳的治疗，是增加患者满意度、降低患者就医成本的关键所在。试想一下，用三星级的消费享受五星级服务，又有多少的消费者会投诉呢？２，提高自身道德修养加强爱岗敬业教育，体现在医疗实践中尤为重要。患者就医本身在生理上已受摧残，而面对一些一视同仁的“面具”面孔和淡漠的服务态度，难免在心理上产生抵触情绪，这是滋生医患矛盾的潜在诱因，而强化微笑服务，耐心解释、加强医患交流则是有效对策。３，加强医德医风建设，内强素质、外树形象，纠正行业不正之风，充分体现医务系统党员的先进性。在外界医疗环境恶劣的形势下，如何从党员自身做起，谢绝红包，谢绝回扣，加强“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、开拓进取、乐于奉献、文明行医”的行风建设，纠正社会对目前医务人员的一些偏见是体现党性和降低医患矛盾的又一重要环节。
第四、保持党员先进性体现在医疗实践中，还要加强法律意识、强化按医疗常规、严格遵守诊疗条例。在整个社会法制观念维权意识提高的今天，作为医务系统党员更应做到与时俱进，一切医疗行为都应规范安全，避免主观臆断及非常规诊治是减少医患矛盾的又一重要保证。同时这也是保护患者和自身利益，避免更多的福建名医被害的重要保证。体现在医疗实践中正如Ｌｏｅｂ氏医学法则所描述：“如果你做的有效，就继续；如果无效就赶快停止；如果不知道怎么做，就什么也不用做，重要的是不要让病人承受更多额外的痛苦” 。
最后我想用这样的话来结束这篇体会：保持党员的先进性体现在医疗实践中就是做一个医德高尚、医技高超的敬业典范，是降低医患矛盾，提高医院及医务工作者总体形象的根本所在。
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作文七：《关于构建和谐医患关系的思考》2500字关于构建和谐医患关系的思考
李善君
医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。近年来，医患关系日趋紧张，医疗纠纷明显上升，引发的冲突事件时有发生。因此，构建和谐医患关系，避免或减少医疗纠纷，是构建和谐社会亟待解决的问题。
一、导致医患关系紧张的主要原因
（一）医患之间缺乏信任。医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。
（二）医患沟通不够、缺少人文关怀。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视人；在有些医疗机构，医疗活动只强调依靠仪器设备，忽视医生与患者的交流。有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。
（三） 医疗保险制度不健全。尽管城镇职工基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度取得了重大进展，但要建立全民医疗保险制度仍然是任重而道远。在现行医疗体制下，大部分患者都是以自费方式来获得医疗保健服务，这种医疗服务付费方式使患者对医疗服务效果有较高的期望，而绝大多数医患纠纷都是由于医疗费用与患者的期望疗效不相符合所引起的。
（四）患者申诉和维护权益渠道不畅通。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本过高。
（五）法律法规不够配套。２００２年９月１日颁布的《医疗事故处理条例》，明确医疗事故实行举证责任倒置，即：由医院方提出不承担责任的证据。这样虽有利于维护患者的权益，但对医疗机构来说，赋予的责任过重，扩大了医疗机构的赔偿责任，让医院方感到了另一种风险，也带来一些新的矛盾。
二、构建和谐医患关系的对策
（一）以人性化服务为中心，寻找服务创新点。当前卫生工作中存在的基本矛盾是群众日益增长的卫生健康需求与医疗服务的供应严重不足之间的矛盾，集中的表现就是群众看病难、看病贵。而医患关系不和谐，医患矛盾、医患纠纷、甚至医患冲突，是这一矛盾的具体体现。政府要推进医疗卫生事业的科学发展，大力调整财政支出结构，逐年加大卫生事业投入，建立稳定的经费保障机制，扩大医疗服务供给，缓解医患双方的供需矛盾，特别是要加大对乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的建设力度，努力解决群众看病难、看病贵问题。
（二）制定相关法律法规，依法处理医患纠纷。按照既保护患者合法权益，又保护医院方合法权益，更保障医学科学正常发展的原则，不断完善和补充医疗纠纷处理的相关法律法规，比如制定既兼顾医患双方利益，又约束医患双方行为的《医疗纠纷处理法》，出台医师定期考核办法、处方管理办法等部门规章，进一步规范医务人员的执业行为，确保医患纠纷能得到依法处理，从源头上避免产生“医闹”现象，杜绝“闹而优则赔”。
（三）完善医疗风险制度，健全风险分担机制。建立覆盖整个医疗服务行业的医疗责任保险制度，通过杠杆作用及其风险分担机制，实现医疗风险责任的社会化。在建立医疗风险制度后，一旦发生医疗纠纷，患者及家属可不直接找医院，找医生个人，只需与保险公司交涉即可，在一定程度上可有效避免医患双方冲突的发生和升级。同时，继续推行新型农村合作医疗制度，不断完善城乡医疗救助
制度，发展商业医疗保险，建立覆盖城乡居民的不同形式、多层次的医疗保险制度。
（四）严格医疗机构监管，加强医德医风建设。医疗卫生行政主管部门要切实加强对各类医疗机构的全面监管，对不具备行医资格的医疗机构要依法予以坚决取缔。各类医疗机构要坚持以服务病人为中心，以提高质量主题，规范医疗管理。认真执行各项医疗技术规程，落实医疗质量管理制度，提高诊疗技术水平，保证医疗服务质量，从源头上预防和减少医疗纠纷的发生。坚持合理检查、合理用药、合理收费，严禁医务人员收入与医药服务收费直接挂钩，坚决取缔科室承包、药品回扣等违法违规行为，严格执行药品集中招标制度，杜绝药商在医院带钱促销药品的现象，努力降低患者的医药费用。建立医疗费用阳光制度，认真做好收费咨询工作，让患者和家属随时查询费用情况，让患者放心。
（五）加强医患双方沟通，促进双方理解包容。医疗机构要对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理，做到“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六种方式”。“一个要求”：医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心；“两个技巧”：多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便；“三个掌握”：及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理；“四个留意”：留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值；“五个避免”：避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人观点和避免压抑病人情绪；“六种方式”：预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照形象比喻沟通。
（六）正确引导社会舆论，切实维护医疗秩序。高度重视医疗机构与媒体的沟通联系，新闻媒体要客观如实报道医疗卫生服务活动，广泛宣传医患纠纷的法定处理途径和方式，以及不按程序处理的法律后果，发挥正确的舆论导向作用。一旦发生医患纠纷，要高度重视，引导媒体适时介入，公开事实真相，发布处置信息，正确引导社会舆论，消除群众误解，尤其要加强网络信息监控，严防媒体炒作。同时，要分清责任，依法处理，对于因医疗机构的问题引发的医患纠纷，医疗机构必须承担相应的责任，并举一反三，积极采取措施予以改进。对于个别患者家属借医患纠纷寻衅滋事、损坏医疗机构财物、抢夺病历资料、冲击或围堵诊疗场所、侮辱或殴打医疗机构工作人员、扰乱医疗机构正常诊疗秩序等行为，公安机关要依法予以打击。对于已形成一定规模的聚集，要控制现场，疏散人员，阻止群众围观，坚决控制事态，严防事态扩大，特别是对影响事态发展的策划者、组织者、煽动者和骨干分子，要采取坚决措施，依法严厉打击，把握处置工作的主动权，以维护正常的医疗秩序。
（作者系中共南江县委常委、县委办主任）
作文八：《关于医患关系的几点思考》5900字关于医患关系的几点思考
一、现状
总得来说，如今中国的医患关系存在着巨大的问题，不仅严重冲击着医疗服务市场， 也在很大程度上成为了社会的不和谐因素之一。
二、造成中国医患关系现状的原因分析
（一）医生方面的原因
在医生和患者的关系中，医生无疑是处在一个相对强势的位置上。不仅仅在于知识的储备，更因为患者是用自己的身体来承担所有的医疗结果和风险。面对医院，很多患者存在着“离不开，惹不起”的依赖性。一旦出现问题，患者所面临的后果往往是无法挽回的。因此，在中国医患关系现状中，医生方面的原因是至关重要的。原因有以下几点：
１．部分医务工作者价值取向偏差，职业道德低下
由于市场经济大环境的影响，有相当一部分医务工作者的价值取向发生了偏差。治病救人本是一项崇高而神圣的工作，但如今的很多医生为了追求经济利益，伸手向患者及家属要“红包”。这种现象在外科手术中尤其严重，有时患者甚至需要支付和主治医师一起参与手术的实习生的“红包”。这样的情况会降低患者对医生的信任度，认为如果不给足够的“红包”医生就不会为他认真手术。正所谓“吃人嘴短，拿人手短”，收了礼金的医生在手术时也会有更大的精神压力。一旦发生意外，医患之间的纠纷也会更加严重。同时，这样还会加重患者的经济负担，使许多并不富裕的家庭雪上加霜，有时因为经济原因还会延误治疗，造成不可挽回的后果。另外，不少药品制造商和经销商也为医务工作者中只追求经济利益的现象起了催化的作用。很多医生为了“回扣”而开一些无效甚至有害的药物，不仅增加了患者的就诊花费，造成“过度医疗”，有时甚至还会导致病情的加重。这是造成我国医患关系现状最常见、最普遍的原因。
２．过度倚重仪器治疗，忽视与病人之间的交流
相信很多人都有这样的感觉：去医院看病的不是医生，而是一系列的仪器。随着医疗事业的不断发展，各种高端的诊疗设备被应用于临床，这极大地帮助了医生的诊断，降低了医疗事故的发生几率。但这也导致很多医生过分依赖仪器，而忽视了与病人的交流，无意中将病人“物化”。缺少沟通，患者不了解医生的治疗方法和意图容易造成误解，降低患者对医生的信任。患者在接受治疗时总是或多或少的存在着一定的紧张和恐惧心理，有时需要的就是医生细心的指导和关心，这不仅有利于缓解医生和患者之间的紧张关系，也能使病人对于康复产生更大的希望和憧憬。
（二）患者方面的原因
１．对医院和医生的期望值过高
随着中国经济水平的不断发展，人们对于健康的渴望也日益加剧。许多百姓在物质文明水平不断提高的同时，对医疗保健水平的要求也和其他生活水平一样不断提高。然而普通的消费理念在百姓脑海中根深蒂固，认为既然花了钱就必须要获得期望的目的。许多患者认为，到了医院，就是进了保险箱，医院收了他们的钱就有义务，更应该有能力医治好自己的病。在话题作家六六的最新小说《心术》中描述了这样一种极普遍的患者心理：很多病人认为，人可以死，但绝不可以死在手术室，因为那就说明是医生害死的。然而事实上，医疗服务并不能完全等同于其他的服务性行业，人们也不能以一般的消费观念来评判医疗事件。在一般的消费中，你消费一百元获得一份商品，消费两百元便能获得两份商品。但在医疗服务行业中，在面对疾病时，情况就远没有那么简单了。如果治愈一种疾病的花费是一百元，那么医生收了患者的钱便可以将其治愈，但是，如果面对一种不治之症，患者即使坐拥金山银山，医生也是回天乏术。患者对于医疗服务行业不合理的期望与实际现实的不足形成了尖锐的矛盾，从而导致患者对医院和医生产生了极大的不理解，这是造成现今医患矛盾的重要原因之一。
２．患者医疗知识不足
生物医学是现今所知的最复杂最神秘的学科之一。寒窗苦读若干年，一本又一本厚重的医学教材摞起来甚至比人还要高，可到临床实习时才发现自己真的是知之甚少。书上表述的只是各种疾病的典型特征，临床上遇到的病人有各自的身体特质和生活环境，即使是相同的疾病在不同个体的表现度也会有很大的区别，病人绝不会按照书上讲的特点生病。因此，医生是一个临床经验和理论研究同样重要的职业。但是，经验是需要时间积累的，每一个成功的医生都需要临床数年甚至数十年的磨练。同时，很多疾病在患病早期的病症有很多相似点，这也给医生诊断造成了很大的困难。
３．法律意识逐渐增强
随着我国法制国家建设的不断深入，百姓的法律意识和自我保护意识逐渐增强。这是人类社会不断进步的表现。然而，由于之前提到的患者期望值过高以及医疗知识相对不足等等因素的影响，患者中有相当一部分人在医生治疗过程中对医生产生了戒备心理，甚至会试图干预医生的治疗。曾有新闻报道患者在医患双方交流时进行录音或记录的怪现象。患者认为，这样做一旦治疗中发生什么“意外”，他们手中也就有了“证据”，可以告医生。这样的行为会给医务工作者造成极大的心理压力，甚至使治疗效果大打折扣。有些医院的医生由于担心患者事后的官司，出现了“病人想要什么药，我就开什么药”的现象。这十分不利于病人
的治疗，同时也严重影响了我国医疗事业的发展。
（三）社会方面的原因
中国当前的医患关系现状不仅仅由医生和患者造成，我们社会的大环境也在其中起到了不容小觑的作用。这些原因看似是社会的客观环境，但又与医生和患者的主观因素有着千丝万缕的联系。笔者认为社会方面的原因可能有以下几点：
１．医疗资源匮乏及分配不均衡
我国现代医疗事业起步较晚，目前的经济发展水平也不如很多发达国家，导致我国当前的医疗资源严重匮乏。以口腔医生为例，“据卫生部统计，中国现有注册口腔科医生三万八千多名， 口腔科医生和人口比例为１：３３０００， 而发达国家的比例为１：４０００，（美国为：１：１６００， 瑞典为１：８００），意味着在１０－２０年内中，我国将需要比现在多１０倍的口腔医生，以满足日益富裕的中国人民对口腔疾病的治疗和保健需要。”①。另外，我国医疗资源分配也不够均衡。东部沿海地区及内陆的一些大城市普遍医疗条件较好，而对于一些经济水平不太发达的内陆地区百姓却常常找不到正规的大医院。这些地区的百姓本身的健康状况较差，一旦生病只能一拖再退，到了不得不看的时候又需要不远千里地到离家很远的大城市。不仅不利于病情，也增加了经济负担。当然，大城市也不是就没有看病难的问题。外来的患者加上本就超负荷的城市人口，也导致像上海这样的大城市医疗资源严重不足。与此同时，一些大医院由于得到政府更多的支持和重视，相对地段医院和小医院有更好的医疗条件和能力，这又导致很多患者产生这样一种心理，就是即使是一些小病也喜欢到大医院就诊。每个科室都有一些全国知名的教授，但这些佼佼者毕竟是少数，而很多患者却偏偏一定都要这些知名教授为自己治疗，似乎感觉自己的病只有这些医生才治得好，别的医生看了也是浪费时间和金钱。这些心理都加剧了医疗资源的匮乏，使我国的医疗行业更加呈现出“看病难”的缺点。
２．学校教育存在一定问题
如果仔细查看一下每年高考各高校的录取分数不难发现，医学院的录取分数总是在所在高校各专业录取分数中处于偏低的位置。同济大学医学院和口腔医学院历年录取分数线都是同济录取的最低分数线，交通大学医学院的录取分数线也比交通大学的录取分数线低了２０－３０分。这样的现象说明什么？说明绝大多数优秀的学生不愿意填报医学院，不愿意从事医学工作。学习能力较高的学生不愿学医，导致医学教育在大众中缺少重视和尊重，而医学本身却是一个需要时间和资金投入的学科，在如此的现状下，越来越多的学校并不把医学院的发展放在重要的位置。学生素质不高，学校投入不足是导致我国医学事业发展相对国外过慢的因素之一。再来看一下我们高校中的课程设置，笔者作为一个医学生，一周的课时是３５－４０节课，其中专业课占了８０％以上，其余课程中人文类的课程除去选修课一学期平均只有一门课。再加上专业课课业难度大，占用的课余时间多，医学
院的学生几乎没有多余的时间去阅读人文类的书籍。这就造成绝大多数的医学生视野局限，人文素质不高，这使我们在以后的职业生涯中缺少与患者沟通的技巧，不会处理人际关系，个人修养也明显不足。在处理医患关系时，医患双方要学会“换位思考”，将心比心，做到相互理解，相互尊重。而医生作为接受了高等教育的群体显然做得不够好，而这正是我国高等教育中存在的不足。
３．医生收入过低以及“医药养医”的状况
几乎所有人都知道，医学生的学历要求相比其他专业的学生要高得多，而医学生本科５年又比其他专业多一年。此外，口腔医生如今需要取得硕士以上学历才可以报名参加医师资格考核，在进入临床正式工作前还要经历三年的轮转，这都是要成为一个医生需要付出的代价。不可否认，做一名医生要付出的比其他很多行业都要多得多，但是，与付出形成鲜明对比的是过低的收入。笔者班上有一个澳洲来的留学生，根据笔者对他的采访得知，在澳洲一个大学刚本科毕业的口腔医师便可进入临床工作，每周工作五个半天，年薪在１５万澳元左右。然而，在中国，一个口腔医生工作五年的月薪也远不到１万元。考虑当地消费水平和物价因素仍然可以发现中国医生的收入是很低的。而医生的收入主要分为两个方面：基本工资和挂号费的提成。挂号费的部分很多人都有体会，普通门诊通常只有几块钱，专家门诊也不过在二十块钱左右，而由于现在房价和物价的快速上涨，医生为了更多地赚取提升只有缩短每一个患者诊治的时间而增加数量，这就使得与患者交流不足，诊治效果打折。与此同时，目前医院中“以药养医”的状况依然存在，同类药品进入医院时，势必形成竞争，药商为医生提供高额回扣等不正当竞争手段腐蚀了医疗队伍，败坏医德医风，从客观上导致了医患关系紧张。
４．媒体舆论片面的报道和错误的引导
现今的社会最能吸引大众眼球的莫过于“ＸＸ门”事件，很多媒体为了博取关注度便会刻意地夸大其词。在医患关系中，不可否认，患者处在一个相对弱势的位置，于是很多媒体便本着保护弱势群体的“美名”，大肆地揭露医生的医德缺乏和医疗服务的种种“黑幕”。自以为这样作保护了广大群众的利益，稳定了社会的和谐，但其实，其中很多报道并不属实，很多评论也有过激之处。笔者曾经看到过一则报道：实际情况是患者身患重疾医生奋力抢救之后不幸过世。但有当地媒体却报道称，患者和家属至始至终听从医生的嘱咐，可是患者却从一个能吃能喝、能跑能跳的人变得“一去不返”。“反正我们又不懂，你怎么说都可以”这样标题的确能够吸引很多的读者赚取极大的关注度，但这样做的后果是什么？是患者在寻找“医闹”滋事时变得更加理直气壮，是医生越来越得不到社会的尊敬，是人与人之间越来越缺乏信任，是当我们生病时越来越不敢将自己的手交予别人的掌心。设想一下，当最后我们的社会呈现出“患者怀疑医生，医生防备患
者”的现象时，我们在疾病面前又该向谁求助呢？
三、缓解医患关系的举措
根据上文提到的若干原因，我们可以采取一定的措施“对因用药”。
１、提高医生医德和人文素养
我觉得这是缓解当前医患之间紧张关系最重要的一点。有统计资料表明，有９０％的医疗纠纷是患者不满意医务工作者的服务态度引发的。我们可以效法政府机关的“反腐倡廉”和“党员先进性”等模式，提高医生的医德。同时医院还需要设立相关的监管机构，一旦发现有医务人员收受“红包”等的行为应当立即给予惩处，惩处力度应当大一些，让群众感受到医院整顿医德的决心，使患者重拾对医院的信任。此外还应该鼓励医学生参加人文类课程的学习。就我们学校而言，０９级的培养计划规定本科生必须选修至少６学分的哲法类和文史类课程，而到了１０级却取消了这项规定，笔者的观点是这样的做法并不利于学生增强人文素养。大学还应该为医学生开设专门的学习沟通交流的课程，提高医学生的社会沟通技巧。对于已经在临床工作的医务人员也应当给予相应的培训，提高医疗行业的整体素质。如果一个医生在动手术是能够很好的与病人沟通，在注射某一药物试剂之前告知患者：“现在我要注射ｘｘ药物，在这个过程中会出现头晕，四肢无力，酸痛的感觉，这属于正常的反应。”那么就能在很大程度上缓解患者的恐惧和焦虑，患者也便会很放心的将自己交给医生。
２、普及大众医学常识
在这一点上我国尤其是在上海这样相对发达的地区已经有了很大的改善了。走进书城，第一层的热门图书中有很多是养生类的书籍，而在此选择或阅读的读者也是络绎不绝，打开电视，各家电视台都有养生类的节目，可见现在人们对于健康水平的要求越来越高。但是这些养生书籍和养生类节目的流行也带来了一些问题，就是什么人写的书，书里写的是什么，什么人做的节目，节目里说的又是些什么。很多书籍《求医不如求己》、《医生不会告诉你的健康情报》等等，以“不用看医生，不用进医院”为特点吸引读者的眼球。这很容易造成读者讳疾忌医的心理，认为医院和医生都是骗钱的，并不会真的治好疾病。其实这些书籍介绍的只是一些养生知识，用于平时良好生活习惯的养成是有效的，但真的生病时还需要医生的治疗。之前的“张悟本”事件也是一个很好的例子。其实，出版社和电视台出版或者开设这些养生书籍和电视节目的初衷是好的，但是在宣传和普及医学知识的同时电视台和出版社等还需要加强审核，不能让一些庸医打着养生的旗帜误导百姓。同时，我们还应当努力提高大众对医疗服务行业的正确认识，曾经有一个癌症晚期的亿万富翁对他的主治医师说：“如果你将我的病治好，我会将我一半的财富送给你。”但最后，富翁还是没有逃脱死神的召唤。生老病死是自
然规律，没有人可以幸免。任何行业都有一个不断发展和成熟的过程，现今的医疗行业虽已高速发展，但未知的领域还是无穷无尽。如果让大众充分理解到这一点，或许可以从一定程度上缓解医患矛盾。
３、增强医生和患者之间的沟通
关于这一点我认为我们不能片面地将全部的责任都推给医生和医院。医生也有很多的无可奈何。上文我国医疗资源严重缺乏，一个普通门诊的医生每天要接待的患者数不甚数。就上海第九人民医院来说，口腔颌面外科每天仅仅一下午的门诊量就超过３００人次。而医生却不超过１０人，这样平均计算每个病人的时间就不能超过５分钟。这种情况下我们的确不能奢求医生还要花时间来安抚病人的情绪。笔者认为医院可以开设一些专门负责安慰病人和与病人沟通的咨询服务台，现在医院中是由护士扮演着这样的角色，但是护士的医学知识欠缺，而且人数也远远不足。其实在医院中很多临床医生都会带教若干个研究生或博士生，实际临床上这些学生都只是负责在一旁观看或者写病历，我认为可以让这些研究生或者博士生来做之前提到的这些工作，他们不仅比较了解病人的病情能够更好的与病人沟通安抚病人情绪，这样也可以帮助他们更快的积累经验，为日后独立走进临床打下基础。
作文九：《关于构建和谐医患关系的思考》6800字关于构建和谐医患关系的思考 摘要：随着改革开放的不断深入，社会对医疗行业的要求逐渐增高，医院这个救死扶伤的场所中医患关系成为了社会关注的焦点。近年来，由于医疗纠纷明显增多，医患关系日趋紧张，加上人们法律意识的不断提高，以及我国医疗体制改革的不断深入，医疗纠纷日益突出，医患关系紧张演变成为医患矛盾，逐渐成为一个亟待解决的社会问题。面对这种局面，医院以及医务人员应从自身做起，及时转变观念，规范医疗服务行为，加强医患沟通，架起医者、患者及其家属之间情感沟通的桥梁，增进相互理解，化解医患矛盾，共同营造文明的医疗环境，切实维护双方的利益，促进社会和谐发展。
医患关系是指医务人员与病人在医疗过程中产生的特定的医治关系，是医疗人际关系的关键。医院是救死扶伤的场所，医患的共同敌人是疾病，医患关系应该是和谐健康的。但是，近年来医疗纠纷明显增多，医患关系日趋紧张，并逐渐成为一个突出的社会问题。党的十六届四中全会提出了构建社会主义和谐社会的宏伟目标，医疗行业是社会和谐的窗口，如何构建和谐医患关系是值得社会各界尤其是医院管理者研究的重大课题。
一、当前医患关系的状况
一直以来，医患关系基本是健康的。但随着改革开放的不断深入，医疗行业逐渐成为社会关注的焦点，医患关系紧张演变成为医患矛盾，困扰着我国医疗行业的进一步发展。
（一）医患关系日趋紧张。据中国医师协会调研数据显示，我国医疗纠纷的数量与案件增长较快，每年约以３０％的速度增长。在频发的医疗纠纷中，因技术原因引起的不到２０％，其余８０％是由于服务态度、语言沟通和医德医风等问题引起。同时，由于医疗纠纷增多，导致部分医生在工作中因缺乏安全感而采取规避风险的“防御性医疗行为”，不愿施行风险性较高的诊疗手段，原本凭经验就可以诊断的病情却增加了许多检查项目，不仅浪费了卫生资源，也使医患关系陷入继续恶化的怪圈。
（二）医患纠纷形式各异。近年来医患纠纷形式多样，内容不尽相同，其中包括医疗态度、医疗收费、医疗过失、医疗事故、医疗美容、医用产品质量等纠纷。例如，据中国消费者协会统计的数据显示，在我国整形美容行业兴起的近１０年来，因美容引起的投诉平均每年有２万起，成为医患纠纷的新内容。
（三）医患矛盾尖锐化。近年来，我国因医患关系紧张而导致伤害医务人员的事件时有发生，有些地方甚至因矛盾激化引发杀人和爆炸等恶性事件。据资料显示，近三年北京市７１家大中型医院发生医护人员被欧事件１０２起，致伤残９０人；湖北省发生围攻医院、殴打医护人员事件１７０起；四川某医院自２００２年至今，共发生了包括
（四）医疗诉讼明显增加。随着人们法律意识的不断提高，以及我国医疗体制改革的不断深入，医疗纠纷日益突出，医疗事故侵权纠纷案件和医疗服务合同纠纷不断增多。据资料显示，２００２年至２００５年广东省申请省级医疗事故技术鉴定的医疗纠纷案例就有２５２起。近期广州市某医院连续发生了两起医师无过错却
被病人恶意殴打事件，广东医师协会组织了有关专家和拥有一定医疗知识的法律界人士为其提供咨询和法律援助等服务，以维护医务人员的合法权益。
二、导致医患关系紧张的原因
医疗行业作为与人民群众的健康、生命直接关联的特殊行业，一直备受社会的关注。在医疗费用、药品价格不断上涨的今天，普通百姓自然对医疗服务的改善寄予厚望，然而由于种种原因，事实却难尽如人意。导致目前医患关系紧张的原因主要有：
（一）医疗费用的迅猛增长同群众经济承受能力不相称。在计划经济时代，由于有公费医疗，加上昂贵的外国药品、设备不能进口，病人所需支付的医疗费并不高。改革开放后，进口药、贵重药、大型设备检查等逐渐增多，医疗费用上涨较快，另外随着城镇职工医疗保险的逐步推行，患者自负医疗费用比例增高。我国现行的医疗保障体系及其相关的法律、法规没能及时跟上市场经济发展的步伐，医疗商业保险、农村合作医疗等保障体系还远未完善，建设滞后的医疗保障体系，导致很大一批没有参加医疗保险的人群，支付医疗费用较困难。如：一些困难群众和下岗职工、退休职工等对医疗收费特别敏感，医疗知识欠缺的他们，当对医院过高的期望值未能达到时，往往针对医疗服务价格问题，对医务人员抱不信任态度，小题大做，无理取闹，甚至无视法律，做出一些极端行为。
（二）患者的完美期望与现代医学预期疗效不相符。从哲学的观点而言，人体属于一个
（三）医患之间缺乏有效沟通导致医患关系不和谐。相当一部分医务人员未能及时适应现代医学模式的转变，服务观念仍停滞在计划经济时代，有施医者的观念。只注重将疾病放在第一位，而忽视了病人生理、心理的感受；只注重自己医疗技术水平的提高，而忽视了与病人的沟通和交流，忽视了人文知识的学习和与社会交流能力的提高，服务意识淡薄，人性化服务不够，沟通渠道不畅。因此，有时往往因交流时用语不当，而令患者产生猜疑和误解。在目前一项对医患关系的研究中表明，绝大多数的纠纷源于医患双方的沟通不够或医疗服务不到位。据有关调查数据显示，４８％的医师认为医患关系紧张原因在于沟通太少，５０％的病人认为是缺少沟通。由此可见，这是医患冲突最直接的导火线。
（四）在新形势下医患关系出现新的矛盾。随着社会的发展，人们的价值观念、道德观念亦发生了很大的变化，患者的质量意识、参与意识、维权意识日益增强，医患关系出现了新的矛盾。一是患者维权意识增强（如知情同意权、择医权、隐私权等），而卫生立法滞后，医患双方的权利和义务不对等。随着普法的深入，人们的法制意识在不断增强。如果患者认为医疗机构及其医务人员服务质量不高，服务态度不好，患者及其家属往往会用法律来维护自己的正当权益，导致医疗纠纷案件增多。二是患者的参与意识增强。由于健康知识的普及和人们文
化素质的提高，患者到医院就诊的主动性大大增强。患者要求了解治疗的有关信息，要求医务人员多解释和沟通等参与治疗的愿望亦日趋强烈，过去完全由医务人员决策进行治疗的状况已不再适应当前的医疗服务需求。三是患者将就医行为简单理解为商品买卖行为，忽略了医疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学。四是新闻媒体对医院的正面宣传不够，个别媒体过分渲染炒作，缺少对医务人员的理解。五是由于国家对医疗投入严重不足，医院必须采用市场经营手段养活自己，压力非常大，不得不采取一定的措施来维护医院的切身利益。六是现有的法律制度不健全，医疗纠纷在处理过程中由于各方面的原因，给执法人员带来了一定的难度，对无理取闹者很难做出果断处理，没能有效地将医疗纠纷事件扼杀在萌芽之中。
三、构建和谐医患关系的措施
总的来说，医患关系紧张既有其深层次的社会因素，也有关系到双方利益的经济因素。面对这种局面，国家的医疗改革不可能一步到位，至少现阶段仍无法健全，而完全寄予患者的理解和配合，也过分天真。笔者认为，医院以及医务人员应从自身做起，努力构建和谐的医患关系。
（一）及时转变观念，善于换位思考。医务人员转变观念是构建和谐医患关系的基础。因此，医务人员必须转变以下观念：一是转变患者是求医者的观念。在传统就医文化中，人们对治病救人的医务人员给予“悬壶济世”、“救命恩人”等许多赞美，也习惯于把找医务人员看病说成是求医。医务人员处在一个尊贵地位，患者处于求医、求救的地位，医患之间形成了主动与被动、支配与服从、施恩与受恩的医患关系。随着我国卫生事业的发展，缺医少药的时代已经过去。患者有了选择医疗机构和医务人员的条件，医务人员用被“求”的态度“打发”患者的观念显然已经不恰当。二是转变医务人员是施医者的观念。生命自主权是人的基本权利，医务人员必须尊重这项权利。医务人员和患者的关系是医疗服务关系，医务人员为患者服务是医务人员的义务，而不是单向的施医者。医患之间的关系必须建立在相互平等、相互尊重的基础之上。彼此不分高低贵贱，医患双方才能互敬互让，和睦相处。三是转变为患者治病是恩赐的观念。由于医疗服务的特殊性，救死扶伤是每一位医务人员应尽的职责。如果医务人员对患者存在有“恩赐”的思想，就会产生高高在上的感觉。有了高高在上的感觉，在医患关系中医务人员就容易产生忽视患者的要求和权利实现的现象，从而发生不利于融洽医患关系的情况。四是转变单纯“治病”的观念。现代医学模式已经从单纯的生物医学模式转变为“生物—心理—社会”医学模式。患者不仅仅需要治病，而且需要人性化的关心。那种只注重治病、不注重待人，只注重技术、不注重心理的行医观念已经不能适应当今医疗服务的需要。只有及时转变观念，善于换位思考，设身处置地为患者着想，不断提高服务质量，才能使医患关系朝向正常发展。
（二）加强制度建设，规范医疗行为。在现代医学模式下，医患关系已不再是单纯以义务为基础的传统伦理关系，而是以权利和义务为基础的特殊契约关系。患者已不再把就医看作求医，而是看作自己的一种权利。因此，医院应从规范医疗行为入手，重视法制建设，定期开展多种形式的法制宣传教育，学习相关法律、法规，提高医务人员的法律意识和维权意识，引导医务人员运用法律知识指导临床工作，规范行医，依法行医，充分尊重患者的知情同意权，认真履行告知义务。如：医务人员在履行某些治疗行为前，应先同患者进行交谈，包括病情、
治疗的依据、治疗设备的原理、治疗中可能出现的问题等均应告知患者，让患者根据情况自己选择是否做治疗和检查，以取得患者的主动配合，真正做到尊重患者，让患者充分享受就医的知情权和选择权。这样，医患关系就会更加融洽，从而最大限度地减少医疗纠纷发生。在北京大学深圳医院心血管内科，凡到该科诊疗的病人都会得到一种被称为“二问”式的医疗服务。“二问”即：一问是医生向病人询问“您了解自己的病情吗？”。医生第一次查房时，一定要问初入院患者一个问题：“您了解自己的病情吗？”这样做的目的是让病人及其家属知晓所患何种疾病、病情的严重程度、治疗后的预期效果。二问是医生向病人询问“您对我们的治疗方案有哪些疑问？”。医生在为病人制定治疗方案过程中，都尽可能邀请患者参与决策，并了解治疗方案，让其知晓治疗方案的每一个细节，包括每一项检查的重要性、目的性，以及每一种药品的治疗效果、大概费用等。这些行为，不仅仅是为了保证医疗行为的顺利实施，也是对患者享有知情同意权的尊重。这种做法，深受患者的好评和支持，认为这种医疗行为确实是“走进患者的心坎里去了”。
（三）加强质量管理，确保医疗安全。医疗服务质量关系到病人的生命安全和身心健康，是检验和衡量医疗服务工作的根本标准。患者到医院就诊，目的是想尽快恢复健康。如果医院的医疗技术和服务质量好，患者的满意度高，医患关系就融洽；反之，医疗技术效果不令人满意，服务态度不好，导致患者的不满，就有可能酿成医疗纠纷。因此，要切实加强医疗质量管理，落实医疗质量与安全责任追究制，不断提高医疗服务质量。医院不仅要跟上医学技术发展的步伐，而且要追踪国际医疗服务质量管理的先进理念，加深对医疗服务质量内涵的理解，制订行之有效的医疗质量管理制度，并注重制度的落实。在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须确保医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故发生。２００３年１１月，美国哈佛大学医学院的８人专家手术小组，来我国复旦大学附属华山医院开展医学交流活动。计划在该院为国内８位病人开展从诊断、分析、手术直至术后康复的全套医疗服务，中方医护人员全程跟踪观摩。在这个手术小组成员负责的一台心脏外科手术即将开始时，忽然传来一声“盯住他”！这是一位“洋医生”严厉地对手术室护士长发出的指令，要求她“跟踪”一位正在进行消毒操作的中方医生。原来，这位中方医生没有严格按照规范操作，被“洋医生”当场发现。直到这位医生完全按照规范完成消毒操作后，才被允许上台进行手术操作，在场的中方医护人员，都被“洋医生”的严谨作风给镇住了。另外，为了保证病人在麻醉、手术过程中生命体征的稳定，主刀医生还与麻醉科、重症监护中心等有关人员一起进行认真讨论，对术中、术后可能发生的问题制订了周密、详尽的方案，以确保病人手术期间的生命安全。哈佛专家这种全力追求医疗质量“零缺陷”［２］的工作态度，给我国同行们留下了深刻的印象，也给了我们深深的启迪。医疗质量管理存在医疗服务过程的每一个环节，只有加强全程质量管理，动员全体医务人员追求无缺陷的目标，自觉避免工作失误，才能减少医疗纠纷发生，营造和谐医疗环境。
（四）加强医患沟通，促进双方交流。医患沟通是医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息方面、情感方面的交流，是构筑和谐医患关系的一座桥梁，也是密切医患关系的重要策略。大部分医务人员只注重在临床技能上下工夫，而忽视患者的感受，他们或是缺少医患沟通技巧，或是不够重视，往往会让患者产生抵触情绪。因此，要加强医患沟通技能的培训，掌握心理沟通的艺术［３］。同时，可开展形式多样的医患交流活动，比如举办医患联谊座谈会、患者家属咨询
和医患面对面等，为医患沟通提供有效平台，实现医务人员与患者“零距离”接触［４］。所谓“零距离”，简单地说就是无距离，就是医患双方平等，相互之间无隔阂。通过医患互动接触，可使医务人员更多地倾听患者意见，主动关心患者，了解患者所需，取得患者的信任，消除隔阂和不满；又可让患者加深对医护工作的了解，认识到医患的根本利益是一致的。医患之间心理距离近，感情融洽，医患关系就好。在良好的医患关系中，尽管医疗服务上存在些小缺陷，患者也能在友好的情感中予以谅解，从而避免和化解医患之间的许多矛盾和纠纷。例如：我国中国科学院院士、医疗界德高望重的医学家裘法祖教授在他６０多年的从医诊疗实践中，以高尚的医德、精湛的医术、用心的沟通著称。有一次，一位老太太到门诊看病，说自己肚子不适很久了。裘教授认真询问了老太太的病史，再让她躺下，仔细地检查了她的腹部。检查后，老太太紧紧地握住裘教授的手久久不放，感动地说：“你真是个好医生，我去过好几家医院，从来没有一个医生按摸过我的肚子，你是第一个为我查体的医生。”老太太如此感动，不仅仅是出于对裘教授精湛医术的敬佩，更是对裘教授用心服务的感激。裘教授通过简单的体格检查，拉近了与老太太之间心理上的距离，让老太太一定程度上得到了情感上的满足，融洽了医患关系。可见，有效的医患沟通，在医疗纠纷中可化干戈为玉帛［５］。某些医生之所以引起老太太的不满，是因为他们只是用机器诊病，而不是用心服务，不注重患者的感受，连最基本的体格检查都不去做，怎能令患者感到满意呢？
（五）加强医德教育，依法诚信行医。诚信经营是医院运营的基本准则。从有关媒体报道看，医院经营方面存在的问题主要有两类：一是经营失信，如乱收费、收红包、虚假广告、采购劣质材料、科室外包等；二是违法行医，如药品回扣、玩忽职守、超范围行医等。因此，要对医务人员进行职业道德教育和医德医风教育，培养医务人员高尚的医德，把病人利益放在首位，尊重和关爱病人，积极为病人排忧解难。要严格遵守各项规章制度和操作规程，养成科学严谨的工作作风，认真执行首问负责制、首诊负责制和首办负责制，积极提高服务水平和医疗质量，塑造白衣天使的美好形象。加强行业作风建设，树立诚信意识，遵纪守法，诚信行医，坚持合理检查、合理用药、合理收费，严禁各种
（六）加强舆论引导，营造文明医疗环境。构建和谐的医患关系离不开良好的外部环境。舆论引导工作作为统一思想、鼓舞人心、凝聚力量、动员群众的强有力工具，在促进社会主义和谐社会建设方面有着不可替代的重要作用［６］。因此，应加强与媒体的沟通，善于借助舆论力量，正确引导舆论，用大局观念去引导群众妥善处理医患之间的各种利益关系，多宣传卫生系统模范人物的事迹和构建和谐医患关系方面的先进典型。如：抗非英雄叶欣、钟南山的先进事迹等。减少媒体对医患关系的不良炒作，通过舆论宣传使广大群众充分认识医学发展和各项诊疗技术的局限性、风险度及其疾病转归的不可预见性，以科学的态度正确对医疗卫生事业的改革与发展，争取取得理解和支持，营造良好的医疗工作舆论环境和社会氛围，树立医院在公众心目中的良好形象。
总之，要构建相互信任的和谐医患关系，就要医患双方善于进行换位思考，加强
沟通，增进理解，共同营造文明的医疗环境，这样才能维护双方的利益，促进社会和谐发展。
参考文献：
１．曹艳林，张俊华，许培海，汪本奎．构建和谐医患关系探讨．中国卫生人才网，
２．医疗纠纷与零缺陷管理．医院管理资讯２００６，２：１２－１３
３．靳清汉等．县医院门急诊医患纠纷分析及对策．中华医院管理杂志，２００６，１：５２－５３ ．
４．窦忠东，苏庆光，樊占成．规范医疗行为 减少医疗纠纷．中国医院管理杂志，２００５，８：４３
５．庄芬娜．强化医患沟通 和谐医患关系，现代医院杂志，２００８，１：１０３－１０４．
６．赵化勇．坚持正确舆论导向 促进和谐社会建设．人民日报，２００５－０６－２０．
作文十：《关于医患关系的调查报告》9500字时间：２０１４．１．２３～２０１４．２．６
作者：李睿宁
学校班级：十一中，高一（４）班
导师：吴风胜
目录：
调查背景···························································２
调查目的···························································３
调查对象···························································３
调查方式···························································３
调查问卷···························································３
调查结果···························································７
１） 医生调查基本情况············································７
２） 患者调查基本情况············································９
３） 共同之处···················································１１ 结论······························································１３
参考文献··························································１３
调查背景：日趋紧张的医患关系，导致暴力事件不断发生，下面就是两个例子： ２０１２年３月２３日哈尔滨杀医案：
哈尔滨市公安局介绍，犯罪嫌疑人李某某因患强直性脊柱炎于２０１１年４月到哈医大一院住院治疗。今年３月２３日９时许，李某某再次来该院治疗。医生了解得知李某某患有肺结核，于是建议他先到哈尔滨胸科医院（专治肺结核病）检查治疗。李某某做完检查后再次回到哈医大一院，将检查结果交给医生。因治疗强直性脊柱炎会对肺部造成影响，所以医生建议他应先治好肺结核后再行治疗。李某某认为医生不给他看病，随即心生不满。２３日１６时许，李某某购买了水果刀，回到医生办公室行凶，致１死３伤。李企图自杀未遂被抓获 ２０１３年１０月２５日温岭袭医事件：
２０１３年１０月２５日上午８时许，手持榔头、尖刀的连恩青直奔五楼蔡某所在门诊室，里面的５名病人发现后，死死抵住办公室门。连恩青用榔头敲碎门上玻璃窗，随后进入另一间开着门的门诊室，坐诊的是４６岁的主任医师王某某。连恩青用匕首向王某某行凶，王某某胸口流着血跑出门诊室，逃向口腔科病室。
５９岁的主治医师王某听到对面门诊室的吵闹声，随即起身察看，正好看到王某某跑出门诊室，而连恩青紧追其后。口腔科医生和病人不少，但都来不及反应。连恩青一把扭住王某某，刀口直刺其心脏。王某上前夺刀，右上胸也被捅了一刀。
王某用手捂住伤口在后追赶。连恩青跑进放射科，将副主任医师江某捅成重伤，最终被赶来的医院保安制服。
由此可见，医患关系的紧张并不是单独由医生或单独由患者引起的，两者皆负有责任。医生抬高药品价格，从中收取回扣；患者因为医疗效果不好就和医生打打杀杀。而第三方调解机制并没起到作用，导致了一个奇怪的局面：患者要找医生算账，医生求助于第三方，第三方又去质问患者，形成一个恶性循环。一个个惨剧就这样发生了。媒体在医疗纠纷中也起到了“功不可没”的作用，报道时常片面导致公众看不清事实，便出现“一面倒”的情况，甚至导致医生与患者两败俱伤，“缝肛门”事件就是一个很典型的例子。
调查目的：了解医患关系紧张的原因，并给予一定的建议
调查对象：同济医院住院部神经内科患者、医生与护士
调查方式：问卷调查
调查问卷：医生 ：
医患关系调查问卷
尊敬的受访者：
您好！
我是十一中的学生，在此想要进行当今社会医患关系问题的调查，此问卷将是此次调查的主要数据来源。
本问卷共设１５道选择题，除特别注明外，均为单选。
本次调查完全以匿名的形式进行。所得数据及信息完全保密，仅用于社会实践，不会被用于任何盈利性活动。
非常感谢您的配合！
２０１４年２月
１、 根据您自己的理解，您觉得当前的医生和患者之间的关系总体状况是怎样的？
Ａ 非常和谐 Ｂ 比较和谐，但也有一定的问题存在 Ｃ总体状况一般 Ｄ不和谐 ２、您做出上述判断的依据是什么？
Ａ 自己的感受 Ｂ 听亲戚朋友说的 Ｃ根据媒体的报道
３、您在以往的医疗过程中与患者的关系，整体来说如何？
Ａ非常融洽 Ｂ比较好 Ｃ一般 Ｄ比较差
４、在您看来，能不能得到满意的医疗服务和医院里有没有熟人，这两者之间有关系吗？ Ａ有很大关系 Ｂ有点关系 Ｃ没关系
５、看病就医时，您认为患者最不满意的可能是什么？（可以多选）
Ａ挂号难
Ｂ医务人员服务态度不好
Ｃ医务水平不高
Ｄ就医手续复杂
Ｅ不尊重患者隐私
Ｆ患者应该知道的不告诉患者
６、在您看来，部分医生过度检查，最主要的原因是什么？
Ａ明确病因 Ｂ经济效益 Ｃ医生自我保护 Ｄ经验不足
７、在您看来，一些人给医生红包的最主要原因是什么？
Ａ出于对医生的感激 Ｂ担心得不到好的服务 Ｃ医生主动暗示或索要
８、根据法律规定，医疗事故鉴定实行“举证责任倒置”，即在医疗事故鉴定中，如果医方不能证明自己的诊疗与患者的损害结果没有因果关系，将承担事故责任。您对此怎么看？ Ａ赞同，有助于保护患者利益
Ｂ不赞同，会使医生变得谨慎，虚开检查、增加费用，最终受损的还是患者
９、您认为媒体报道在目前的医患关系中起到一个什么作用？
Ａ报道客观真实 Ｂ报道比较真实 Ｃ报道时常片面 Ｄ报道极不科学
１０、在您看来，造成医患关系紧张的原因是什么？（可以多选）
Ａ看病太贵
Ｂ部分医生水平不高，有时会造成误诊
Ｃ医生的服务态度不好
Ｄ患者期望太高难以满足
Ｅ媒体舆论对医患关系的负面报道
Ｆ部分医生的回扣、红包等医疗腐败
Ｇ现在的医疗体制不合理
Ｈ治疗效果不好
１１、在您看来，医生是个高风险的职业吗？
Ａ是 Ｂ不是
１２、您感觉，在目前这种医患关系下工作，医生是否会有精神压力
Ａ肯定压力很大 Ｂ应该会有些压力 Ｃ没压力
１３、据您所知，大医院的医生一上午能看多少病人？
Ａ５人以下
Ｂ５――１５人
Ｃ１５――２５人
Ｄ２５――３５人
Ｅ３５人以上
１４、您是否认同，事实上，医生和患者应该是共同对付疾病的战友？
Ａ认同 Ｂ不认同
１５、不管是政府机构还是社会人士，对医患关系都非常关注，您对未来一段时间里医患关系的改善乐观吗？
Ａ非常乐观 Ｂ比较乐观 Ｃ比较悲观 Ｄ很悲观
患者：
医患关系调查问卷
尊敬的受访者：
您好！
我是十一中的学生，在此想要进行当今社会医患关系问题的调查，此问卷将是此次调查的主要数据来源。
本问卷共设１５道选择题，除特别注明外，均为单选。
本次调查完全以匿名的形式进行。所得数据及信息完全保密，仅用于社会实践，不会被用于任何盈利性活动。
非常感谢您的配合！
２０１４年２月
１、在您看来，目前的医患关系怎样＿＿＿＿＿
Ａ、很和谐 Ｂ、比较和谐 Ｃ、一般 Ｄ、有点儿紧张 Ｅ、很紧张
２、您或您的家人在就医的过程中是否曾经送过红包＿＿＿＿
Ａ、送过 Ｂ、没送过（请跳至第４题）
３、您送红包的原因是＿＿＿＿＿
Ａ、医生索要或者暗示 Ｂ、认为医生收了红包会更尽心
Ｃ、大家都送，随大流 Ｄ、病好后感激医生
４、假设您的一位朋友请您帮助分析为什么医生没有收下他送的红包，您认为最．可能的原因是＿＿＿＿＿＿＿＿
Ａ、对于这个病人没有信心 Ｂ、假意作势，最后会收的 Ｃ、确实是正直的医生 ５、现在，有人在看病时对门诊、手术过程进行录音、录像。对此您怎么看＿＿＿＿
Ａ、很正常，是患者以防万一进行的取证，不应该大惊小怪
Ｂ、体现了患者对医生的不信任，会加剧医患关系的紧张
Ｃ、不正常，被社会现实所逼迫
６、关于现在愈趋紧张的医患关系，您认为促成因素有下列哪些（可多选．．．）＿＿＿＿＿
Ａ、医疗资源分配不合理，导致医院涌进很多外地病患
Ｂ、医院的乱收费问题
Ｃ、“红包”现象
Ｄ、媒体舆论关于医患关系的负面报道
Ｅ、医生水平不高造成的误诊
Ｆ、部分地区医院“一院独大”，不把病患和家属放在眼里，态度恶劣
７、您和您的家人在看病就医时，有没有遇到让您感到温暖甚至感动的医护人员＿＿＿＿
Ａ、遇到很多 Ｂ、时常遇到 Ｃ、一般 Ｄ、偶尔遇到过 Ｅ、从未遇到过
８、如果得了病，您会不会先找医院方面的熟人＿＿＿＿＿
Ａ、经常会找
Ｂ、有时会找
Ｃ、只有极少数情况下才会去找
Ｄ、有熟人但不会麻烦他们（请跳至第１０题）
Ｅ、没有熟人（请跳至第１０题）
９、您找熟人的原因是＿＿＿＿＿
Ａ、可以通过熟人找到治疗水平高的医师 Ｂ、避免排队挂号等繁琐手续
Ｃ、服务态度更好 Ｄ、相识的医生更了解自己的身体状况，治疗更具针对性 １０、请综合考虑您在就诊时医生给出的医嘱和最后您遵循医嘱的情况。在就诊时，您对自己或家人的治疗方案的参与度是＿＿＿＿
Ａ、怎么治完全由自己决定 Ｂ、医生给出建议，但怎么治病主要看自己
Ｃ、自己有一定的意见，但主要依靠医生给出治疗方案 Ｄ、医生给出治疗方案，自己照做 １１、在就诊时，您认为的最理想．．．的医患关系模式是＿＿＿＿
Ａ、主动与被动型：医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议
Ｂ、引导与合作型：医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释
Ｃ、共同参与型：医师的意见常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要
１２、您作出上述判断的主要依据是什么＿＿＿＿＿
Ａ、自己的切身感受 Ｂ、亲戚朋友等的口口相传 Ｃ、媒体报道
１３、您认为大部分医生得到的物质报酬仅就正常收入（工资等）相对于他们的付出＿＿＿＿
Ａ、报酬远高于付出 Ｂ、报酬有些高于付出 Ｃ、两者相符
Ｄ、报酬低于付出 Ｅ、报酬远低于付出
１４、您认为目前医务人员的生活状态如何＿＿＿＿
Ａ、非常富足Ｂ、良好 Ｃ、一般 Ｄ、较差 Ｅ、很差
１５５项）＿＿＿＿
Ａ、挂号难，排队久
Ｂ、医护人员态度冷漠，难以沟通
Ｃ、诊断时间短，不向病人详细解释病情就开始写处方
Ｄ、开大处方，虚开检查化验
Ｅ、就诊手续复杂
Ｆ、急诊找不到好医生
Ｇ、看病流程繁琐
Ｈ、索要红包
Ｉ、医护人员水平不高
Ｊ、不尊重患者隐私 Ｋ、其它＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
调查结果：此次共７４名医生护士与７５名患者参加调查
１） 医生调查基本情况
第二题到第四题是关于第一题的几个分支，在这里简单提及一下各选项的人数及百分比。第二题关于消息来源，“自己的感受”有７１人（约为９４．７％），“听亲戚朋友说的”只有１人（约为１．３％），“根据媒体的报道”有２人（约为２．６％），可见医生看病也时常有这种感觉。第三题与第一题类似，略去。第四题和找熟人有关，“有很大关系”有１人（约为１．４％），“有点关系”有４１人（约为５４．７％），“没关系”有３２人（４２．７％），医生并不认为找熟人和看病有什么联系，当下的风气是大家自己的不安以及奉承的惯性思维导致的。
第五题是一道多选题，“挂号难”有５１人，“医务人员服务态度不好”有２０人，“医务水平不高” 有１４人，“就医手续复杂”有５７人，“不尊重患者隐私” 有２人，“患者应该
知道的不告诉患者” 有５人。可见医生在看病时也觉得挂号难与就医手续复杂两大主要原因（根据病人反馈的情况，主要也是这两项）。在同济医院看病，早晨５点到门诊排队可能都排不上号，而就医时，更是大大小小十几个窗口到处跑，其复杂程度不言而喻。
第六题有关医生检查病情，“明确病因”有３９人（约为０．５２％），“经济效益”有５人（约为６．７％），“医生自我保护”有２９人（约为３８．７％），“经验不足”有１人（约为１．３％），明确病因与自我保护占了大多数。因为病人不懂病情，所以病人情况一有恶化，医生若不拿出检查证据，必然不能与病人友好的相处，所以过度检查也是一种自我保护的手段。
第七题涉及一个敏感话题，即送红包的问题，“出于对医生的感激” 有１１人（约为１４．７％），“担心得不到好的服务” 有６２人（约为８２．７％），“医生主动暗示或索要” 有１人（约为１．３％）。
题７
Ｃ， １．３０％Ａ， １４．７０％
Ｂ， ８２．７０％
分析：这样一个炒得沸沸扬扬的话题，究其根本是什么？从这道题中就已经看出来了。担心得不到好的服务成了绝大多数人送红包的原因，占了全部调查人员的８２．７％。我们已经形成了一种惯性思维：只要送钱给别人，事情就会做得更好。但是，看病时，生命受到威胁，医生只会对所有病人一视同仁，而不会出现对送了红包的病人服务更好的情况。
第八题关于一项法律规定，有接近７０人选择的是“不同意”，因为这项规定较为偏护于患者，而接受调查的人是医生，所以不同意者居多。
第九题关于舆论以及媒体在报道时的真实性。从“缝肛门”到“八毛门”，媒体的不真实性不断加深。很多新闻只是记者摘取只言片语，夸大其词而写成。为的只是吸引读者的眼球，让自己的文章更受欢迎。殊不知，这样做的后果就是使医患关系更为紧张，甚至使几个原本幸福美满的家庭破裂。此题中超过半数的人选择“报道较为片面”已经充分说明了这一
点。
第十一题只有２人选的是“不是”，由此可见媒体报道的一系列暴力冲突已经使医生感觉到了巨大的压力。结合第十二题，没有一个人选择“没压力”，却有６５人选择“肯定压力很大”。从正面看是病人的行为使医生感到了恐惧，现在多家医院增强警务力量，并给每个医生佩戴头盔，这实属无奈之举；而从侧面看，病人的俘虏意识并不强，只想到了通过非正常渠道讨回公道，却将最合理的法律方式丢在一旁，有关这一点，相关部门要加强法律方面的知识宣传。第十三题是医生劳累工作的一个具体体现，就没有人一上午看低于１５人的门诊。有的老教授甚至一上午看接近６０个病人。有的医生因此积劳成疾，最后倒在了工作岗位上。
第十四题中，７０人选择和患者和谐相处．但仍有４人不认同。可见，并不是所有医生都能与病人和谐相处，我们要尽早修复医患关系，使这种情况消失。
第十五题关于对未来医患关系的想法，“非常乐观”有２人（约为２．７％），“比较乐观”有１３人（约为１７．３％），“比较悲观”有４５人（约为６０％），“很悲观”有１４人（约为１８．７％）。
分析：不难看出，持悲观看法的占了大多数，足有５９人。联想到第十题，可以知道，现阶段的不合理的医疗制度让大量的医生寒了心，而大量的暴力冲突事件、患者的不理解更是雪上加霜。结果就变成了这样。
总结：整体上来看，医生的悲观情绪非常明显。有的甚至在调查过程中大倒苦水，抱怨、牢
骚层出不穷。要改变这种现状，靠个人的力量是不够的，必须大家一起努力，才能起到作用。
２） 患者调查基本情况
第二题关于患者对于送红包事件的看法，有６６人选择没送过，９人中选择“认为医生收了红包会更尽心”的有８人。可见媒体报道说看病过程中送红包事件屡见不鲜的消息并不可靠。很多患者根本没送红包。第四题有５８人选择医生是正直的。仅从这四道题中就可看出患者与医生情绪的巨大差异。患者对于医患关系显然更加乐观。
第五题有关信任危机，患者对于录音事件，有３２人选择这种行为会加剧医患关系的紧张。我认为也是这样。患者对于医生的不信任情绪，使录音现象越发普遍，为的是将来好拿出证据追究医生的责任。
第七题关于患者对于医生的看法。大量的患者认为让人感动的医生还是存在的，而且较为常见。这说明医患关系还未到让人绝望的地步。
第八题关于找熟人的问题。有２６人表示没有找过熟人（约为３４．７％）。在第九题中，有大约６５．３％的人认为通过熟人可以找到医疗水平更高的医生。这与医生的答案大相径庭：医生认为找熟人与看病无关，病人则持相反意见。在后期医疗纠纷中了，这一点与红包问题成为患者与医生的主要“交战”点，甚至于很多暴力冲突也由此而起，酿成无数惨剧。
第十题关于病人对医生嘱咐的看法，有４３人选择“自己有一定的意见，但主要依靠医生给出治疗方案”。其结果表明，患者对于病情的了解很少，医生在治病过程中起到主要作用。病人也以此为借口，说医生治疗不尽力。这个问题的解决办法，只能让病人尽量了解病情，使其不至于在病情恶化时产生过于激烈的情绪。
第十一题关于患者对于未来医患关系的一种看法，“主动与被动型：医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议”有３人（约为４．０％），“引导与合作型：医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释”有３４人（约为４５．３％），“共同参与型：医师的意见常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要”有３８人（约为５０．７％）。
题１１
Ａ， ４％
Ｃ， ５０．７０％Ｂ， ４５．３０％
分析：显而易见，共同参与型是大多数人所推崇的一种类型。患者在调查过程中表示愿意与医生和谐相处，并对未来的医患关系抱有极大的希望。个人观点：医患关系不好毕竟是少数人中所发生的情况，只是因为媒体过于夸大其词，才使得人心惶惶，各种平常看起来不可思议的事，纷纷如雨后春笋一般冒出来。至少在同济医院中，医患之间的关系还是非常和谐的。患者纷纷称赞医生十分敬业，对他们也很好。
第十二到第十四题是关于第十一题的几个分支的，第十五题与第六题较为雷同，此处略去不表。
总结：患者与医生相反，对于医患关系持有较为乐观的情绪，对未来的形势十分憧憬，并怀满期望。
３） 共同之处
患者第一题是关于患者对于医患关系总体情况的一个看法，“很和谐”有３３人（约为４４％），“比较和谐”有２０人（约为２６．７％），“一般”有９人（约为１２％），“有点儿紧张”有４人（约为５３．３％），“很紧张”有１人（约为１．３％）。医生第一题与患者第一题类似，结果显示：认为关系很和谐的只有２人（约为２．６％），认为比较和谐的有１５人（约为２０％），认为关系一般的人有３１人（约为４１．３％），认为关系不和谐的有２６人（约为３４．７％）。
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分析：从图像可以看出，患者选项人数从左到右呈现递减趋势。选“很和谐”的人最多。可能是患者还未感觉到医患关系的紧张，医生又比较友好，所以才与医生做的一道差不多的题产生那么大的反差。相反的，医生认为关系很和谐的居然只有２人，而认为关系不是很和谐的有５７人，占了一大半，与Ａ选项形成了鲜明的对比。这反映出医患关系紧张的一个原因：虽然可能有舆论的关系，但患者根本还未意识到医患关系已经变得极其紧张，所以仍旧我行我素，医生又处处退让，一旦矛盾发生，将几乎不可逆转。新浪医患关系调查也显示，大多数人认为：现在的医患关系十分紧张。
患者第六题是一道多选题，有关医患关系紧张的原因。“医疗资源分配不合理，导致医院涌进很多外地病患” 有４３人，“医院的乱收费问题” 有３８人，“‘红包’现象” 有１０人，“媒体舆论关于医患关系的负面报道” 有２８人，“医生水平不高造成的误诊” 有２０人，“部分地区医院‘一院独大’，不把病患和家属放在眼里，态度恶劣” 有３４人。医生第十题与患者第六题类似。“看病太贵”有５８人，“部分医生水平不高，有时会造成误诊” 有１４人，“医生的服务态度不好” 有１９人，“患者期望太高难以满足” 有６１人，“媒体舆论对医患关系的负面报道” 有６５人，“部分医生的回扣、红包等医疗腐败” 有１８人，“现在的医疗体制不合理” 有６２人，“治疗效果不好”有２６人。
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分析：从图中可以看出，“看病太贵”“患者期望太高难以满足”“媒体舆论对医患关系的负面报道”“现在的医疗体制不合理”四个选项的人数远远超出了其他选项的人数。而在调查过程中，很多医生反映医疗制度不合理是造成医患关系紧张的主要原因。新浪微博做的有关调查也显示，医疗体制不合理是医患关系紧张的主要原因。我国目前的医疗保障制度存在以下三个问题：①医疗保障制度二元性使得医疗保障资源的供给与享用存在着不公平性。在新型农村合作医疗制度实施的这４年中，大量的调查表明，能够获得住院费用补偿尤其得到较多补偿费用的往往是一些经济条件比较好的农户，而真正困难的农民很难得到住院费用补偿，这不是由于补偿制度不公开，而是相当多的贫困农民根本没有办法垫付住院费用，他们只有在不得已的情况下才去接受不能获得补偿、但是花费较少的门诊治疗。②医疗保障制度体系断裂性无法统筹处于社会流动中的各个个体，不利于医疗保障制度的持续发展。③医疗保障管理部门的分散性使得我们难以有效地管理。就我个人而言，这是导致医患关系紧张的罪魁祸首。有关部门应尽快采取行动，在下一次医疗保障制度改革时，将这些问题处理好。另一方面，患者的意见不如医生统一。但是“医院资源分配不合理”成了最主要的原因。在调查过程中，很多患者抱怨医疗费用太高，即使有医保也无济于事。一位住在ＩＣＵ的患者的家属说，他们半年就花掉了超过９０万元。其昂贵程度令人咋舌。但由于这并不是乱收费，所以选“乱收费”的人数只能屈居第二位。联系第二题，送红包现象并不普遍，所以大多数人认为医患关系紧张并不是送红包导致的。舆论的夸大影响加剧医患关系的紧张程度。由于 １２
调查者为同济医院的病人，所以关于Ｆ所描述的现象并不太过敏感。就我个人而言，Ｆ方面对医患关系还是有很大影响的。病人花费高，又得不到好的服务，加上舆论的负面影响，医患关系当然就十分紧张了。
结论：由于媒体的夸大其词，中国医疗保障制度的不合理，使人们产生了极其恐慌的情绪，这大可不必。医患关系并未很紧张，仍有改善的良机。改善制度，有以下三条建议：①进行理论探索，努力建立中国自己的医疗保障理论体系。②加强制度建设，尽快建立阶层统筹的医疗保障制度。③着力完善医疗保障制度实施机制，理顺各个利益主体之间的关系，促进医疗保障制度的持续发展。有关部门也应尽快行动起来，做好宣传。患者们也应与医生多进行沟通，因为医患关系的根源，依然是医生与患者啊！沟通才是最重要的。希望今后医患关系好转。
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