牙隐裂的临床诊断治疗方法及疗效分析摘要目的 研究分析治疗牙隐裂的方法以及治疗效 果。
结果132 颗隐裂牙经调合、充填、带环固定、根管治 疗、全冠修复等一套综合疗法治疗 ，并经13年临床追踪观 察,成功 121 颗,成功率达 9 1 .67。失败 11 例,占 8.33。
结 论使用综合疗法来治疗牙隐裂，能够让患者的牙齿恢复咬合 力，是效果比较理想的治疗方法。关键词牙隐裂 ;带环 ;根管治疗 ;全冠修复 【中图分类 号】R781 .3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602201403-0065-01牙隐裂属于非龋性牙体疾病，临床中比较常见，多是出 现在磨牙上，在牙冠表面出现非生理的细小裂纹，具有较高 的发病率，初期症状隐匿，易误诊或者是漏诊，等到最后导 致牙齿折裂或者是引发牙髓炎等疾病，让患者牙缺失。根据 相关的治疗报道显示，牙隐裂是目前导致人类牙缺失的第三 大因素，其他两个分别是牙周疾病和龋齿 1 。所以，越早对牙隐裂进行诊断，及早治疗就能够让患者获得更好的治疗效 果。此次研究是对我院 2004 至 2007 年的 132 例牙隐裂患者 的治疗效果进行研究，现有如下报道。1 资料与方法1.1 临床资料 此次对 2004 至 2007 年我院的 132 例患 者的 132 颗隐裂牙进行了研究分析。所有患者中男性 78例，女性 54 例，年龄最小 23 岁，最大 62 岁。1.2 诊断方法 咬合试验 将棉签置于可疑牙齿的牙尖 上,嘱患者咬合 ,如果出现短暂的撕裂样疼痛,则该牙可能有隐裂。染色法将牙面擦干后涂以碘酊，使之渗入隐裂染色而 显示清楚。咬撬法将探针置于隐裂处加压或用力撬动，有疼痛感则该牙可能有隐裂 2 。
透照法 用光导纤维照明器透 照受试牙 ,当光线与牙折线呈一定角度时,近光源一侧牙折片发亮 ,而远离光源部分发暗 ,则表示该牙有隐裂 3 。1.3治疗方法对表浅隐裂，无症状或仅表现为牙本质 过敏者 ,对患牙进行调合 ,降低咬合以减小合力 ,并在裂隙处备 洞,用光固化复合树脂充填修复。对部分牙体缺损患牙，若未有牙髓暴露 ,则以垫底、充填治疗为主 ;缺损较大 ,牙髓已累 及者，则常规行根管治疗，尽早全冠修复。患牙已出现牙髓 炎症状、根尖周炎、咬合疼痛 ,对患牙做结扎固定或选择合适 的成品带环粘结加固保护患牙,并降低咬合 ,然后进行常规去髓，行根管治疗，全冠修复。患者接受牙髓治疗后出现折裂 牙或者根尖周疾病的情况需要用结扎固定或者环带固定，然 后对全冠进行修复。
对牙齿折裂明显 ,有严重根尖周病变及 松动川度以上者，拔除患牙。2 结果本组132颗患牙经上述方法治疗并经过 13年临床追 踪观察 ,疗效好 103 例 ,较好 18 例,成功率达 91.67 。失败 11 例,占 8.33;其中 4例未遵医嘱按时复诊 ,出现明显症状 ,2例 经治疗后未及时冠修复牙折裂 ,5 例陈旧性隐裂伴根尖周炎 ,经上述治疗后瘘管迁延不愈 ,牙周反复肿胀 ,X 线片显示根尖 周大范围低密度阴影 ,所有失败病例牙最终拔除。3 讨论3.1隐裂牙的病因牙体结构易感，像是牙齿表面存 在缺陷，窝沟处由于营养的问题而出现裂缝，导致其抗压性 下降，在受到比较大的咬合力的时候就会出现隐裂4 。创伤性合力。隐裂牙一般都是 40至 60岁的人群发病，他们的 牙齿在长期的咀嚼后，对咬面磨耗非常严重，窝沟消失，形 成了牙尖，在牙齿进行咬合的时候，容易受创，产生隐裂 5 。
物理或医源性原因，使用的修复材料不当2。3.2 隐裂牙的诊断 治疗隐裂牙的时候，需要对牙髓进 行保护，促进牙髓活力，避免牙体的脆弱性增加，防止牙齿 的耐受力降低，导致牙髓根尖周病出现。所有隐裂牙的诊断 非常的重要。现在主要使用碘染、咬楔、投照和透照几种方 式。隐裂牙的裂纹和牙面发育沟重叠，增加了检查难度，需 要医生对该类疾病的认识较深，才不容易出现漏诊或误诊，一般需要结合多种方法进行诊断，像是病史询问、染色、咬 合等等 5 。3.3 隐裂牙的治疗 综合疗法对于牙隐裂患者的治疗效 果比较显著，其疗效比较全面，在使用的时候，要根据隐裂 位置、严重性来进行考虑。治疗时使用带环将隐裂的牙齿进 行固定，保持牙齿受力均匀，分散牙冠咬合力，避免牙劈出 现，给牙髓和全冠修复提供条件 6 。对牙髓进行治疗后，2 周内都要进行观察，看是否存在不良反应，避免因为带环而 引发龋齿，影响预后。
此次对于牙隐裂的治疗和诊断研究，得出结论，综合治疗的效果理想，恢复咬合力较好，是比较 适用的治疗牙隐裂的方法。参考文献1 Geurtsen W,Schwarze T,Gunay H,Diagnosis,therapy,and prevention of the cracked tooth syndromeJ.Quintessence Int,2003,346409-417.2 陈文君、古丽巴哈 *买买提力、晓蔚.综合治疗牙隐 裂的临床疗效 J.新疆医科大学学报 ,2007,Nov.,3011.3 樊明文 .牙体牙髓病学 M.第 2 版.北京 人民卫士出 版社,2003 ISBN 7-117-04475-6.4 岳松龄 .口腔内科学 M.第 2 版.北京 人民卫士出版 社,1987.158-178.5 宏玉权、赵晶 .146 颗牙齿隐裂的临床分析 J.中日友 好医院学报 ,2004,185294.6 王慧丽 .带环在牙隐裂治疗中的作用 J.临床医学,2006,26370.