根管充填方法的对比根管充填治疗的目的是严密封闭根管系统，隔绝根尖周组织 与根管的交通途径，防止感染的复发。
根管系统由一个或多个主 根管与较多的侧副根管构成，包括了根管交通支、根尖分支等，由于该结构复杂，所以能否对根管系统进行满意的三维封闭，是 决定根管治疗是否成功的关键步骤。
目前临床上通常采用冷牙胶 侧方加压与热牙胶垂直加压的方法进行根管充填，冷牙胶侧方加 压具有所需设备简单、易于操作的特点，被广泛采用；热牙胶垂 直加压充填被证实能够达到理想的三维封闭的效果。
我科室比较 了根管充填中分别采用冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压的临 床效果，旨在探讨最佳根管充填的方法，诊断标准，每位患者病 变牙齿均为 1 颗，且患牙根尖畅通，发育正常且无畸形；上述入 选患者就诊时 x 线检查提示患牙牙根及周围组织无吸收破坏，根 尖阴影v 2 mm且患者为并发其他基础性疾病或慢性感染性疾 病，能够耐受根尖治疗，无治疗禁忌证。治疗方法 一组患者采 用冷牙胶侧方加压进行根管充填治疗，充填治疗前将封闭剂备好 待用，然后用螺旋输送器将封闭剂送至治疗深度后，将其涂布在 根管壁内；将牙胶准备好后置于操作部位，用 25 号侧方加压器 加压后，注入患牙根管，至距离根管口3mm处时，用垂直加压器紧压牙胶并固定。
另一组治疗方法采用热牙胶垂直加压进行根 管充填治疗，选择适宜患者的注射针，以注射针尖能进入患牙距 根尖3 mm处为宜。接通加热仪至 100 C时，在加热室放入一颗 古塔胶；待加热仪温度稳定于 180 C时充填患牙，将牙胶注入距 患牙根尖3mm处，当感觉注满而牙胶回流注射器时，边注射边 外退直至根管口，然后用垂直加压充填器将牙胶压实，即完成牙 胶充填操作。疗效评价标准两组患者治疗 8 周后均随访 x 线片，对根管充填质量进行评 价满意 根管充填完善，根管被完全充满，且与管壁紧密贴合； 良好根管被完全充填，但欠完整，管壁间间隙直径v1 mm不良整个根管充填欠佳，管壁间间隙直径v 2 mm失败根管充 填不满意，管壁间间隙直径较大，且2 mm。将根管充填满意良好病例合计为根管充填满意病例； 同时按照以下标准评价两组 患者临床疗效成功患者自觉症状消失，且咬合功能良好，x线片检查结果提示根尖区病变消失；进步患者自觉症状消失，且咬合功能良好，x 线检查结果提示根尖区病变明显缩小； 失败 患者仍有自觉症状，或伴有根尖瘘管，x 线检查结果提示根尖区病变未缩小甚至出现扩大。将成功 进步病例合计为治疗满意病 例。根管充填治疗中，冷牙胶侧方加压是一种常用的经典充填方 法，此种方法通过侧方加压的方式，令根管内所充填的牙胶发生 形态上的改变，达到封闭根管的效果，完成对根管的封闭治疗。
但在临床工作中发现，因为侧方加压的强度及冷牙胶的变形能力均有限，牙胶尖之间不能形成一个连续的整体，造成主副牙胶尖 之间会存有一定的间隙，同时不仅牙胶尖之间会存有间隙，牙胶 尖与根管面之间也会存有一定的间隙，因此造成了约有30的患者充填后出现微渗漏的发生。然而热牙胶垂直加压充填通过对牙胶进行加热，改变了其物 理性状，令其呈半流动性的液体，是牙胶充填时具有良好的充盈 性和可塑性。
当加热后的牙胶充填于整个根管后，牙胶与根管壁 间的黏附力显著提高，牙胶冷却后又能形成一个紧密的整体，达 到满意的根管封闭效果； 同时在提高牙胶流动性后，减少了牙胶 与根管壁之间发生间隙的可能，提高了对副根管的充填满意率。
与冷牙胶侧方加压充填相比，热牙胶垂直加压充填具有以下的优 点密闭性好，充填后可严密封闭根管，防止充填后的再次感 染；充填效果满意，充填后牙胶可达根尖0.5 mm范围；稳定性强，热牙胶垂直加压后根管内的牙胶团重量可明显增加，充 填物密度明显高于冷牙胶侧方加压充填后的根管内的充填物密 度。
venturi 研究认为，牙胶加热软化后能进入根管不规则的间 隙，令充填更加致密，特别是在根管不规则间隙及弯曲细小的根 管充填效果更好。
monticelli 等通过临床研究认为，热牙胶充 填的封闭性明显优于冷牙胶侧方加压充填，且充填后微渗漏小于 后者，能够彻底封闭根管系统。因此，临床采用根管充填治疗急性牙髓炎时，应首选热牙胶 垂直加压充填的方式，可显著提高根管充填满意率和临床治疗满