第六章 解热镇痛药和非甾体抗炎药1、前列腺素（prostaglandin，PG）一类具有五元脂环带二个侧链（上链7个碳原子，下链为8个碳原子）的20碳的酸，是内源性的活性物质，具有多种生理功能。2、解热镇痛药（antipyretic analgesics）临床上主要用于降低发热和镇痛的一些药物，其中除苯胺类外，大都也具有抗炎作用。其作用机制被认为是抑制前列腺素的生物合成，故也属于非甾类抗炎药。3、非甾类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drug，NSAID）抑制环氧合酶的活性，减少体内从花生四烯酸合成前列腺素和血栓素前体的一大类具有不同化学结构的药物。这些药物都具有解热、镇痛和抗炎的作用。其抗炎作用的机制与甾类抗炎药如可的松不同。广义的非甾类抗炎药也包括解热镇痛药、抗痛风药。4、COX-2抑制剂（COX-2 inhibitors）环氧酶存在两种异构体，基础性的COX-1和诱导性的COX-2。COX-1和COX-2是一种结合在细胞膜上的血红糖蛋白。它们都能将花生四烯酸氧化成PGG2，并转化为PGH2，但在其它方面二者有较多区别。COX-1和COX-2属于不同的基因表达。COX-1在正常静态条件下就存在与胃肠道、肾脏和血栓烷A2合成的促进，有保护胃肠道粘膜、调节肾脏血流和促进血小板聚集等内环境稳定作用。COX-2在正常组织细胞内的活性极低，只有受到外来刺激时，才在某些细胞因子、有丝分裂物质和内毒素等的诱导下，在巨嗜细胞、滑膜细胞、内皮细胞和其它某些细胞中大量产生。COX-2通过对PG合成的促进作用，介导疼痛、炎症和发热等反应。COX-2抑制剂可选择性抑制COX-2，不抑制COX-1，可避免非甾类抗炎药的肠道刺激。一、单项选择题1 下列药物中那个药物不溶于NaHCO3溶液中 （ ）A.布洛芬B.阿司匹林C.双氯酚酸D.萘普生E.萘普酮2 下列环氧酶抑制剂，哪个对胃肠道的副作用较小（ ）A.布洛芬B.双氯酚酸C.塞利西布D.萘普生E.酮洛芬3 下列非甾体抗炎药物中，那个药物的代谢物用做抗炎药物（ ）A.布洛芬B.双氯酚酸C.塞利西布D.萘普生E.保泰松4 下列非甾体抗炎药物中那个在体外无活性（ ）A.萘普酮B.双氯酚酸C.塞利西布D.萘普生E.阿司匹林5 临床上使用的布洛芬为何种异构体（ ）A.左旋体B.右旋体C.内消旋体D.外消旋体E.30的左旋体和70右旋体混合物。6 设计吲哚美辛的化学结构是依于（ ）A.组胺B.5-羟色胺C.慢反应物质D.赖氨酸E.组胺酸7 芳基丙酸类药物最主要的临床作用是（ ）A.中枢兴奋B.抗癫痫C.降血脂D.抗病毒E.消炎镇痛8 下列哪种性质与布洛芬符合（ ）A.在酸性或碱性条件下均易水解B.具有旋光性C.可溶于氢氧化钠或碳酸钠水溶液中D.易溶于水，味微苦E.在空气中放置可被氧化，颜色逐渐变黄至深棕色9 对乙酰氨基酚的哪一个代谢产物可导致肝坏死（ ）A.葡萄糖醛酸结合物B.硫酸酯结合物C.氮氧化物D.N-乙酰基亚胺醌E.谷胱甘肽结合物10 下列哪一个说法是正确的（ ）A.阿司匹林的胃肠道反应主要是酸性基团造成的B.制成阿司匹林的酯类前药能基本解决胃肠道的副反应C.阿司匹林主要抑制COX-1D.COX-2抑制剂能避免胃肠道副反应E.COX-2在炎症细胞的活性很低11 以下哪一项与阿斯匹林的性质不符（ ）A.具退热作用 B.遇湿会水解成水杨酸和醋酸C.极易溶解于水 D.具有抗炎作用E.有抗血栓形成作用12 下列哪项与扑热息痛的性质不符（ ）A.为白色结晶或粉末 B.易氧化C.用盐酸水解后具有重氮化及偶合反应D.在酸性或碱性溶液中易水解成对氨基酚E.易溶于氯仿13 易溶于水,可以制作注射剂的解热镇痛药是（ ）A.乙酰水杨酸 B.双水杨酯C.乙酰氨基酚 D.安乃近E.布洛芬14 药典采用硫酸铁铵试剂检查阿司匹林中哪一项杂质（ ）A.水杨酸 B.苯酚C.水杨酸苯酯 D.乙酰苯酯E.乙酰水杨酸苯酯15 使用其光学活性体的非甾类抗炎药是（ ）A.布洛芬 B.萘普生C.酮洛芬 D.非诺洛芬钙E.芬布芬二、配比选择题1A.B.C.D.E.1.阿司匹林2.吡罗昔康3.甲芬那酸4.对乙酰氨基酚5.羟布宗2A.4-Butyl-1- （4-hydroxyphenyl）-2-phenyl-3,5-pyrazolidinedioneB.2-（2,3-Dimethylphenyl）amino benzoic acid C.1-（4- Chlorobenzoyl）-5-methoxy-2-methyl-1H-indole-3-acetic acidD.4-Hydroxy-2-methyl-N-2-pyridinyl-2H-1,2-benzothiazine-3-carboxamide 1,1- dioxide E.4-5-（4-5-（4-Methylphenyl）-3-（trifluoromethyl）-1H-pyrazol-1-yl benzenesulfonamide1.甲芬那酸的化学名2.羟布宗的化学名3.吡罗昔康的化学名4.吲哚美辛的化学名5.塞利西布的化学名3A.B.C.D.E.1.Ibuprofen2.Naproxen3.Diclofenac Sodium3.Piroxicam5.Celebrex4A.吡唑烷二酮类 B.邻氨基苯甲酸类C.吲哚乙酸类 D.芳基乙酸类E.芳基丙酸类1.甲灭酸 2.布洛芬3.二氯芬酸钠 4.吲哚美辛5.保泰松5A.阿司匹林 B.美沙酮C.尼可刹米 D.山莨菪碱E.兰索拉唑1.作用于M-胆碱受体 2.作用于前列腺素合成酶3.作用于阿片受体 4.作用于质子泵5.作用于延髓三、比较选择题1A.CelebrexB.AspirinC.两者均是D.两者均不是1.非甾体抗炎作用2.COX酶抑制剂3.COX-2酶选择性抑制剂4.电解质代谢作用5.可增加胃酸的分泌2A.IbuprofenB.NaproxenC.两者均是D.两者均不是1.COX酶抑制剂2.COX-2酶选择性抑制剂3.具有手性碳原子4.两种异构体的抗炎作用相同5.临床用外消旋体3A.对乙酰氨基酚 B.布洛芬C.两者都是 D.两者都不是1.解热药 2.非甾类抗炎药3.易水解 4.常用异羟肟酸铁盐反应鉴别5.适用于风湿性关节炎4A.阿斯匹林 B.对乙酰氨基酚C.A和B都是 D.A和B都不是1.解热镇痛药 2.可抗血栓形成3.规定检查碳酸钠不溶物 4.水解产物可进行重氮化,偶合反应5.可制成前药贝诺酯四、多项选择题1 下列药物中属于COX-2酶选择性抑制剂的药物有A.B.C.D.E.2 在下列水杨酸衍生物中那些是水溶性的A.B.C.D.E.3 属于乙酰水杨酸的前药有A.阿斯匹林 B.赖氨匹林C.贝诺酯扑炎痛 D.对乙酰氨基酚E.二氯芬酸钠4 阿司匹林的性质有A.加碱起中和反应 B.能发生水解反应C.在酸性条件下易解离 D.能形成分子内氢键 E.遇三氯化铁显色5 药典规定检查乙酰水杨酸中碳酸钠不溶物,是检查A.游离水杨酸 B.苯酚 C.水杨酸苯酯 D.乙酰苯酯E.乙酰水杨酸苯酯6 下列哪些性质与布洛芬的性质相符合A.在有机溶剂中易溶 B.在酸性水溶液易溶C.有异羟肟酸铁盐反应 D.用外消旋体E.适用于风湿性关节炎7 按结构分类，非甾类抗炎药有A.3,5-吡唑烷二酮类 B.邻氨基苯甲酸类C.吲哚乙酸类 D.芳基烷酸类 E.乙酰胺类8 可用中和法测定含量的药物有A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚C.双水杨酯 D.布洛芬E.萘普生五、问答题1 根据环氧酶的结构特点，如何能更好的设计出理想的非甾体抗炎药物2 为什么将含苯胺类的非那西汀淘汰而保留了对乙酰氨基酚3 为什么临床上使用的布洛芬为消旋体4 从现代科学的角度分析将阿司匹林制成钙盐，是否能降低胃肠道的副作用5 从保泰松的代谢过程的研究中，体验从药物代谢过程发现新药6 乙酰水杨酸中的游离水杨酸杂质是怎样引入的水杨酸限量检查的原理是什么7 以对硝基苯酚为主要原料合成扑热息痛。8 以水杨酸为主要原料合成乙酰水杨酸9 以对甲氧基苯胺为主要原料合成吲哚美辛10 非甾体抗炎药的主要作用机制是什么11 非甾体抗炎药按结构类型分为哪几类各举一例代表药物。12 以2，6二氯苯酚为原料合成双氯芬酸钠。
以甲苯为原料合成布洛芬。庄子云“人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已。”是呀，春秋置换，日月交替，这从指尖悄然划过的时光，没有一点声响，没有一刻停留，仿佛眨眼的功夫，半生已过。人活在世上，就像暂时寄宿于尘世，当生命的列车驶到终点，情愿也罢，不情愿也罢，微笑也罢，苦笑也罢，都不得不向生命挥手作别。我们无法挽住时光的脚步，无法改变人生的宿命。但我们可以拿起生活的画笔，把自己的人生涂抹成色彩靓丽的颜色。生命如此短暂，岂容随意挥霍只有在该辛勤耕耘的时候播洒汗水，一程风雨后，人生的筐篓里才能装满硕果。就算是烟花划过天空，也要留下短暂的绚烂。只有让这仅有一次的生命丰盈充实，才不枉来尘世走一遭。雁过留声，人过留名，这一趟人生旅程，总该留下点儿什么生活是柴米油盐的平淡，也是行色匆匆的奔波。一粥一饭来之不易，一丝一缕物力维艰。前行的路上，有风也有雨。有时候，风雨扑面而来，打在脸上，很疼，可是，我们不能向生活低头认输，咬牙抹去脸上的雨水，还有泪水，甩开脚步，接着向前。我们需要呈现最好的自己给世界，需要许诺最好的生活给家人。所以，生活再累，不能后退。即使生活赐予我们一杯不加糖的苦咖啡，皱一皱眉头，也要饮下。人生是一场跋涉，也是一场选择。我们能抵达哪里，能看到什么样的风景，能成为什么样的人，都在于我们的选择。如果我们选择面朝大海，朝着阳光的方向挥手微笑，我们的世界必会收获一片春暖花开。如果我们选择小桥流水，在不动声色的日子里种篱修菊，我们的世界必会收获一隅静谧恬淡。选择临风起舞，我们就是岁月的勇者；选择临阵脱逃，我们就是生活的懦夫。没有淌不过去的河，就看我们如何摆渡。没有爬不过去的山，就看我们何时启程。德国哲学家尼采说“每一个不曾起舞的日子，都是对生命的辜负。”让我们打开朝着晨光的那扇窗，迎阳光进来，在每一个日出东海的日子，无论是鲜衣怒马少年时，还是宠辱不惊中年时，都活出自己的明媚和精彩。时间会带来惊喜，只要我们不忘记为什么出发，不忘记以梦为马，岁月一定会对我们和颜悦色，前方也一定会有意想不到的惊喜。人生忽如寄，生活多苦辛。短暂的生命旅程，别辜负时光，别辜负自己。愿我们每一个人自律、阳光、勤奋，活成自己喜欢的模样，活成一束光，1313兰花书屋