临床三基训练骨外科疾病运动系统慢性损伤一、一 选择题 总题数1.肩关节周围炎的病理变化主要发生在A.盂肱关节周围B.肩锁关节周围C.三角肌D.冈上肌E.冈下肌 V解析2.肩关节周围炎，一般自愈的时间是A.3 个月B.6 个月总分 55.00 ，做题时间 60 分钟 11，分数 11.00 分数 1.00 分数 1.00 C.1 年 VD.2 年E.3 年解析3.关于运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是 分数1.00 A.限制致伤动作，纠正不良姿势 VB.局部注射肾上腺皮质激素C.理疗、按摩D.服用消炎镇痛药E.手术治疗解析4.髌骨软骨的营养主要来自 分数 1.00 A.关节滑液B.股四头肌的血液供应C.关节囊的血液供应 VD.髌韧带的血液供应E.髌骨的滋养动脉解析5.髌骨软化症出现病症后，首先应制动膝关节 分数 1.00 A.35天B.12周VC.34周D.56周E.78周解析6.股骨头骨软骨病的根本病理变化是分数 1.00 A.骨骺缺血性坏死 VB.软骨发育不全C.急性创伤性炎症D.关节囊内压增高E.慢性劳损性炎症 解析7.以下哪种不属于肩关节周围炎的临床表现 分数 1.00 A.患者多为中、老年人B.肩部疼痛伴肩关节活动受限C.查体可见三角肌萎缩D.纵向叩击痛阳性 VE.X 线片可见肩部骨质疏松或钙化征 解析8.以下哪种慢性损伤不适合进行局部封闭 局部注射激素 分数 1.00 A.腰肌劳损B.狭窄性腱鞘炎 VC.网球肘D.肩周炎E.胫骨结节骨软骨病 解析9.髌骨软骨软化症的治疗，以下哪项是错误的 分数 1.00 A.理疗 VB.制动C.确诊后应手术治疗D.服用消炎镇痛药E.加强股四头肌锻炼解析木感，最10.女，48 岁，因左肩痛 3 个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻 可能的原因是分数 1.00 A.颈椎病B.肩部肿瘤C.肩周炎 VD.肩关节结核E.风湿性关节炎解析11.男，13 岁，左胫骨结节处疼痛、隆起、压痛，抗伸膝阻力时疼痛加剧，X 线片示胫骨结节骨能增大、裂，周围软组织肿胀。临床诊断应是分数 1.00 A.胫骨结节骨骺骨折B.股四头肌肌腱断裂C.骨骺感染D.胫骨结节骨软骨病 VE.胫骨结节良性骨肿瘤解析二、A3 / A4型题总题数3,分数8.00经 Tinel 征 1 3 题共用题干 女，50 岁，左手桡侧三个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，婉部正中神 阳性，屈腕试验阳性。分数 3.00 1.其诊断应是分数 1.00 A.颈椎病，神经根型B.腕部腱鞘炎C.腕骨结核D.腕管综合征 VE.月骨无菌性坏死解析 2.最正确的治疗方法是分数 1.00 A.及时理疗B.持续服用神经营养药物C.限制握拳及伸腕动作D.反复屡次注射醋酸泼尼松龙E.手术探查 V解析 3 .女，50 岁，左拇指掌指关节处疼痛，压痛半年。检查左拇指掌指关节处的掌侧可扪及一小结节，光滑、压痛，活动时有弹响，其诊断是分数 1.00 A.神经纤维瘤B.血管瘤C.脂肪瘤D.腱鞘囊肿E.狭窄性腱鞘炎 V解析4 5题共用题干 男，30 岁，左膝关节疼痛 5个月逐渐加重，上、下楼梯困难。查体左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验 ，股四头肌萎缩。
X 线片未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚。分数 2.00 1.其诊断是分数 1.00 A.半月板损伤B.胫骨结节骨软骨病C.交叉韧带损伤D.髌骨软骨软化症 VE.膝关节骨关节炎解析 2.非手术治疗原那么首选分数 1.00 A.制动膝关节 VB.冷敷C.理疗D.口服非甾体消炎镇痛药E.局部注射醋酸泼尼松龙解析6 8题共用题干 女，32 岁，右腕痛 1个月，渐加重，持物无力。右腕桡侧掌面可见隆起，局限性压痛 ，可触及黄豆粒大小之结节分数3.00 1.其诊断可能为分数 1.00A.腱鞘囊肿B.风湿性关节炎C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 VD.神经纤维瘤E.腕关节骨关节炎解析2.以下试验阳性的是分数 1.00A.Thomas 征B.McMurry 征C.Phalen 征D.Finkelstein 征 VE.Hoffmann 征解析.4 9岁为股骨头骨软骨病的高发时期，原因是分数1.00 A.年龄小，易受外伤B.股骨头骨骺发育不全C.骨骺血供最差 VD.好动E.关节囊内压最高解析三、B 型题总题数 4,分数 18.00 1 5题共用备选答案A.自行车运发动B.网球运发动C.12 14岁青少年D.40岁以上中老年人E.3 10岁儿童分数 5.001.肱骨外上髁炎好发于分数 1.00A.B.VC.D.E.解析2.肩关节周围炎好发于 分数 1.00A.B.C.D.VE.解析3.髌骨软骨软化症好发于分数 1.00A.VB.C.D.E.解析4.胫骨结节骨软骨病好发于分数 1.00A.B.C.VD.E.解析5.股骨头骨软骨病好发于分数 1.00A.B.C.解析6 8 题共用备选答案 A .Thomas 征阳性 B .Phalen 征阳性 C .Finklstein 试验阳性 D .Adson 试验阳 性E McMurry 征分数 3.00 1 .股骨头骨软骨病的体征为分数 1.00 A.VB.C.D.E.解析2.胸廓出口综合征的体征为分数1.00 A.B.C.D.VE.解析3.腕管综合征的体征为分数 1.00 A.B.VC.D.E.解析9 13题共用备选答案A 髌骨软骨软化症B 颈椎病C 肱骨外上髁炎D.肩周炎E 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎分数 5.00 1 .女，31 岁，左腕关节疼痛 1 个月，左腕桡侧有局限性压痛，Finkelstein 试验阳性，诊断是分数 1.00 A.B.C.D.E.V解析X 线片未见明显异常，诊断Mills 征阳性，其诊断是2.男，26 岁，右膝关节疼痛半个月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性是分数 1.00 A.VB.C.D.E.解析3.右肘外侧痛 2 个月，用力握拳或拧毛巾时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，分数 1.00 A.B.C.VE.解析4 .患者，女，50 岁，左肩疼痛 1 个月，左肩关节外展、外旋、后伸活动受限，其诊断是 分数 1.00 A.B.C.D.VE.解析5 .患者，男，60 岁，颈肩痛 3 年，步态不稳 4 个月，近 1 个月来行走有踏棉感。
查体 Hoffmann 征阳性，膝腱反射活泼，双踝阵挛阳性，诊断是 分数 1.00 A.B.VD.E.解析D 肩周炎 E 腰椎间14 18 题共用备选答案 A 狭窄性腱鞘炎 B 类风湿关节炎 C 髌骨软骨软化症盘突出症 分数1.患者，女，5.00 42 岁 ,右拇指伸屈时疼痛2 个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是 分数1.00A.VB.C.D.E.解析2.患者，女，50 岁，左肩疼痛 1 个月余。
活动受 断是 分数 1.00 限，左三A.B.C.D.VE.解析双手指关节晨起僵硬、3.患者，女，34 岁，围软组织肿胀阴影，诊断是 分数 1.00疼痛，指关节肿胀、压痛，X 线片示指骨骨质疏松 ,关节周A.B.VC.D.C.E.解析4.患者，男,55岁，双膝关节痛3个月,上楼梯时疼痛加重，研磨试验阳性，X线片末见异常，诊断是 分数 1.00 A.B.C.VD.E.解析5.患者，男，26 岁，腰腿痛 1 年。查体脊柱侧凸畸形，直腿抬高试验及加强试验阳性，左小腿外侧感 觉减弱，诊断是分数 1.00 A.B.C.D.E.V解析四、二填空题 总题数 6，分数 6.00 12.腰肌劳损的主要病症是 1 。分数 1.00 填空项 1 正确答案无明显诱因的慢性疼痛解析13.手指屈肌腱腱鞘炎又称 1 或 2 ；拇长屈肌腱鞘炎又称 3 。桡骨茎突狭窄性腿鞘炎是指 4 肌腱和 5 肌腱 发生的 腱鞘炎。分数 1.00 填空项 1 正确答案扳机指填空项 1 正确答案弹响指填空项 1 正确答案弹响拇填空项 1 正确答案拇长展填空项 1 正确答案拇短伸解析14.股骨头缺血性坏死的早期可没有临床病症，最先出现的病症为 1 ，在髋部以 2 出现较早。
分数 1.00 填空项 1 正确答案髋关节或膝关节疼痛填空项 1 正确答案内收肌痛解析15.股骨头骨软骨病 Legg-Calve-Perthes病的治疗原那么为1 ，2 3 4。分数 1.00 填空项 1 正确答案使股骨头完全包容在髋臼内填空项 1 正确答案防止髋臼外上缘对股骨头的局限性压力填空项 1 正确答案减轻对股骨头的压力填空项 1 正确答案维持髋关节良好的活动范围解析16.梨状肌综合征是 1 在臀部受到卡压的一种综合征，在下肢神经慢性损伤中最为多见。分数 1.00 填空项 1 正确答案坐骨神经解析17.肱骨外上髁炎患者，治疗和预防复发的根本原那么是 1 。分数 1.00 填空项 1 正确答案限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动解析五、三判断题 总题数 4，分数 4.00 18.伸肘、握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛，称之为Mills 征。分数 1.00 A.正确 VB.错误解析19.肩周炎多见于男性，少见于女性，右侧多于左侧分数1.00 A.正确B.错误V解析20.股骨头骨软骨病好发于3 10岁儿童，男女之比为6 1,单侧发病较多分数1.00A.正确VB.错误解析21.腕管综合征是尺神经在腕管内受压而表现出的一组病症和体征。分数1.00A.正确B.错误V解析六、四名词解释总题数5，分数5.0022.Finkelstein 试验分数1.00正确答案Finkelstein试验 当发生桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎时，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为 Finkelstein试验阳性。解析23.网球肘分数1.00正确答案网球肘 又称肱骨外上髁炎，是伸肌总腱起点处的一种慢性损伤炎症。因网球运动员易患此病，放称网球肘。解析24.Adson 试验分数1.00正确答案Ads on试验 是检查血管是否受压的一种方法患者端坐，两手置于膝上，头转向患侧，下颌捡起使颈伸直。嘱患者深吸气后屏气，此时检查患侧桡动脉搏动。如桡动脉搏动减弱或消失，那么Adson试验阳性。解析25.腕管综合征分数1.00 正确答案 腕管综合征 是正中神经在腕管内受压而表现出的一组病症和体征。解析26.Baker 囊肿分数 1.00 正确答案 Baker 囊肿 膝关节前方的囊性疝出叫腘窝囊肿或Baker囊肿。
解析七、五简答题总题数3，分数3.0027.运动系统慢性损伤应用类固醇药物时应注意哪些问题分数1.00正确答案答应注意以下几点使用指征为慢性损伤性炎症，而非细菌性炎症或肿瘤；严格无菌操作；注意注射部位准确；按规定剂量及方法使用；注射后一旦局部出现肿胀或红热者，应立即停止使用。解析28.运动系统慢性损伤非甾体类抗炎药的合理应用。分数1.00正确答案答使用时应注意以下几点短期用药；病灶局限且表浅者使用涂擦剂；为减少胃肠道损害，首选 coX抑制剂、前体药物及各种缓释剂、肠溶片、栓剂等；肾功能欠佳者，选用半衰期短、对肾血流量影响较小的药物，如硫茚酸及丙酸类；为减少肝功能损害，可选用结构简单、不含氮的药物，防止使用吲哚美辛和阿司匹林；不宜将两种非甾体类抗炎剂联合使用，因其同时使用非但不增加疗效，反而副作用倍增。解析29.股骨头缺血性坏死的 X线分期。分数1.00正确答案答股骨头无菌性坏死的 X线分期共分四期。|期软骨下溶解期股骨头外形正常，关节 间隙正常，但在股骨头负重区关节软骨下骨质中可见I 2mn宽的弧形透明带，构成“新月征；H期股骨头修复期股骨头外形正常，关节间隙正常，但在股骨头负重区关节软骨下骨质密度增高，周围可见点状、斑片状密度减低区及囊性改变，病变周围常见一密度增高的硬化带包绕；山期股骨头塌陷期股骨头负重区关节软骨下骨质不同程度的变平、碎裂、塌陷，股骨头失去正常的外形，软骨下骨质密度增高，但关节间隙仍保持正常的宽度，Shenton线根本是连续的； W期股骨头脱位期股骨头负重区严重塌陷，股骨头变扁平，股骨头向外上方移位，Shenton线不连续，关节间隙变窄，髋臼外上缘常有骨刺形成。解析