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【《结核病的预防》800字】 怎样预防结核病100字

时间:2019-11-05 09:25:55 来源:学生联盟网
作文一:《结核病的预防》800字

结核病的预防

洪桥小学             602班 徐云超    指导教师:强爱华

结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病。结核病的病原菌是结核杆菌。在历史上,它曾在全世界广泛流行,曾经是危害人类的主要杀手,夺去了数亿人的生命。所以,世界卫生组织与1993年宣布“全球结核病紧急状态”,确定每年3月24日为“世界防治结核病日” 。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题,也是一个社会经济问题。

结核病是由什么传染的呢?结核杆菌主要通过飞沫和尘埃传播。肺结核病人咳嗽吐痰、打喷嚏时,结核杆菌随痰沫喷射出来,痰液干后,结核杆菌随尘土飞到空气里,当健康小儿吸入结核杆菌后,就可能感染肺结核。此外,肺结核病人的饮食、衣服、用具上带有结核杆菌。结核杆菌除经呼吸道传染源外,还可由消化道和伤破的皮肤感染人体。应当指出,小儿肺结核的主要传染源是周围成人,尤其是家庭中的成人结核病患者。所以,一定要预防结核病菌。     怎么预防结核病菌呢?

1、病人居室开窗受阳光照射,保持室内空气流通。

2、病人的衣物、被褥要经常洗晒。

3、病人的餐具可煮沸消毒。

4、病人不要随地吐痰,要将痰吐在纸上烧掉。

5、有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动,也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑,咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻,以免传染给他人。

6、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时,要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查,以便早发现,早

治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低,容易感染上结核病。

7、平衡饮食,加强体育锻炼,增强体质。

如果做到以上几点,结核病就不再那么可怕了,就不会轻易感染到你了。万一感染到你了,你也不要担心,结核病是完全可以治愈的,关键是您要正确对待和树立信心。得了肺结核病既不可麻痹轻视也不必恐惧悲观,您应该树立战胜疾病的信心,到当地的结核病防治机构去获得咨询和服务,接受相应的检查和正规的抗结核治疗,这样您的肺结核病是完全可以治愈的。

作文二:《结核病的有效预防措施》3800字

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-------------------------------------------------------- 结核病的有效预防措施

【摘要】结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,是由单一致病菌引致死亡最多的疾病。在历史上,结核病意味着死亡,据资料介绍,自1882年发现结核菌以来,迄今因结核病死亡人数已达2亿。在结核病控制面临的诸项难题中,如何使用有效药物实行短程督导化疗以减少耐药性的发生应引起有关部门和人士的充分重视。

【关键词】结核病  传染途径  预防措施  卡介苗接种

一、结核病简介

结核病是由结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis

plex ,简称结核分枝杆菌或结核菌)引起的慢性感染性疾病,可累及全身多器官系统,最常见的患病部位是肺脏,占各器官结核病总数的80-90%。也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。主要的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫,但主要是通过呼吸道。排菌的肺结核病人痰液干燥后,细菌随尘土飞扬,被他人吸入而引起感染,人体吸入含有结核分枝杆菌的飞沫是否患病主要由吸入结核菌的数量、毒力、人体的抵抗力等多种因素有关。

二、结核病发病原因

结核分枝杆菌复合群包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌,引起人类疾病的主要是结核分枝杆菌。结核分枝杆菌大小为0.3-0.6um×1-4um,细小而略弯,两端略钝。抗酸染色是其重要特性,临床上一旦在标本中发现抗酸染色阳性的细菌绝大多数代表结核分枝杆菌,仍需要培养及进一步的菌种鉴定。结核菌生长缓慢,至少需要2-4周才有可见菌落。

结核菌细胞壁富含脂质,约占细胞壁的60%,主要的成分是分枝菌酸和酸化海藻糖。前者是抗酸着色反应的物质基础;后者包括海藻糖双分枝菌酸和硫甘酸,分别具有介导肉芽肿形成和促进细菌在吞噬细胞内存活的作用。细胞壁中尚含有脂多糖,其中脂阿拉伯甘露聚糖具有广泛的免疫原性,生长中的结核菌能大量产生,是血清学诊断中应用较多的一类抗原物质。 装订  ---------------------------------------------------------------线--------------------------------------------------

三、结核病临床表现及全身症状

1、临床表现

结核的临床表现多样化,早期可以没有症状,部分病人症状轻微,易误认为是感冒而忽略。典型的肺结核起病缓慢,病程较长,可以有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及咯血。但是多数病灶轻微,可以无症状,在体检时偶被发现。少部分患者有突出的中毒症状,多见于粟粒性结核病或干酪性肺炎。老年肺结核患者的症状容易被长年的慢性支气管炎症状所掩盖。

2、全身症状

○1乏力:全身乏力,没做体力劳动也感到疲倦。休息后也不恢复,失眠。2发热:表现为午后低热,是结核病最显著的发热特点,多在下午4-8时○

体温升高,一般为37-38℃之间,多见于轻型结核病。部分患者体温达39℃,多见于急性、重症结核病人,如血播型结核病或干酪性肺炎。部分患者长期不规则发热,体温38-39℃,多见于慢性排菌者。○3盗汗:入睡后出汗,醒后汗止称为盗汗,是自主神经功能紊乱所致,也是结核病的中毒症状之一。4原因不明的月经不调或闭经。○5食欲不振、消瘦:体重减轻。○6结核超敏○

反应:类风湿关节炎、结节性红斑等。○7咳嗽、咳痰:为常见症状,反复出现,多为白粘痰,合并感染时可为脓性痰。少数病人可以咳出干酪样物质。合并感染时,咳嗽加剧,咳痰增多。支气管结核患者可有剧烈、频繁的咳嗽。8咯血:为肺结核常见症状,一般是痰中带血,肺部病变进展,侵蚀邻近毛○

细血管或小血管可发生痰中带血或小量咯血,当累及大血管或者支气管动脉破裂时咯血量大,甚至引起失血性休克或窒息。也可出现中量或大量的咯血状。○9胸痛:一般胸痛部位较为固定,并为持续性胸痛,深呼吸或大声说笑、咳嗽时胸痛加剧,说明病灶邻近或侵犯胸膜。10呼吸困难: 肺部组织受到○

广泛而严重的破坏,或有广泛的胸膜粘连,可出现气短,尤其在活动后加重。

四、结核病传染途径

结核病通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外,含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可能引起感染。当然,并不是所

有类型的结核病都具有传染性,如肺外结核病(骨结核病、脑膜结核等)就不具有传染性。

结核病菌的传染途径主要有有呼吸道,消化道,皮肤感染,胎盘感染等。

五、结核病预防措施

1、尽早发现病人,实行DOTS这是目前结核病防治的最重要的措施,因为它能直接控制结核病的传染源。这个措施成功的关键是:○1有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊,及早进行确诊;○2一旦确诊为活动性肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗,治疗成功的关键是完成全疗程,不要中途停药,中途停药不仅会导致治疗失败还会产生耐药,危害他人。

2、 接种卡介苗卡介苗是一种减毒、弱毒的活菌疫苗。通过人工的方法,使未受感染的人产生一次轻微的感染,没有发病的危险,又可以产生抵抗结核病的能力,减少结核病的发生。在结核病发病较高的地区,接种卡介苗在预防结核病,特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病,如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。卡介苗接种的主要对象是新生儿、婴幼儿。卡介苗接种被称为“出生第一针”,在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种,在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他卡介苗接种站去补种。

卡介苗接种;卡介苗是牛型结核菌在特种(含牛胆汁)培养基中多代移种后,成对人体无害而能产生免疫力的活菌苗。为正确查明是否需要接种,一般均在接种前做结素试验,阴性反应者才接种。但过敏反应对身体并无多大影响,在结核病感染率很低的地区,可以免做结核菌素试验而直接接种卡介苗。接种6-8周后结素试验抗体转阳性,则表示人体已经产生免疫力;如试验仍为阴性,则表示接种没有成功,需要再次接种。

3、已感染者的预防治疗对已经感染结核菌的人,用抗结核药物预防结核病的发生是非常有效的。在我国高感染率的情况下,应对以下特殊人群或重点对象进行药物预防,这样可以减少结核病的发生:○1人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。○2与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性幼儿和青少年。○3未接种卡介苗、5岁以下结核菌素试验阳性的儿童。○4结

核菌素试验阳性的下述人员:糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者、接受免疫抑制疗法者。○5X线胸片有非活动性结核病变而又没有接受过抗结核治疗的人。○6结核菌素试验强阳性者。

4、在平常生活中我们培养良好的卫生习惯;结核病患者咳嗽时应该以手帕掩口,最好将痰液吐在纸上然后烧掉,痰杯应浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中,约两小时即可灭菌。结核菌对湿热的抵抗力最差,煮沸15分钟即可杀灭。患者的衣服,手帕、被单等经煮沸后在洗涤。主要应该防止痰液污染,日常消毒采用70%的酒精最为有效,结核菌接触15-30秒后即被杀死。牛奶必须经过低温灭菌才可引用。

六、作为大学生我们应该怎么预防结核病

第一,积极发现学生中的肺结核患者,努力控制传染源。肺结核病的常见症状主要有咳嗽、咳痰,部分还会出现咯血以及胸痛、盗汗和乏力。如果发现有连续咳嗽、咳痰二周及以上或者痰中带血的同学,要怀疑是否患了肺结核,班主任要及时报告校医和学校领导,并尽快与家长取得联系,及时到结核病防治专业机构检查。目前,我国对肺结核患者实行免费诊疗(包括痰涂片和X线检查,抗结核药品治疗)政策。

第二,要保持室内空气流通。教室、寝室等场所要经常通风换气,保持环境清洁卫生;师生要培养良好的卫生习惯,不要随地吐痰,咳嗽、打喷嚏或大声说笑时应用手纸巾捂住口鼻,避免结核病菌通过飞沫传给其他人。

第三,要加强体育锻炼,生活要有规律,注意饮食营养和睡眠充足,保持健康心理,增强机体抵抗力,尽量减少感染和发病机会。

第四,一旦发现学生或教职工患了传染性肺结核(排菌肺结核患者),一定要休学或者休假住院或在家隔离治疗,以避免传染其他人员。治疗期间按医生要求坚持服药6~8个月,待传染性消失后,凭结核病防治机构的证明才能复学、上岗。

第五,如果得知有同学或其家庭成员、周围人群有结核病可疑症状,请及时提醒他们到当地结核病防治专业机构就诊,如果确诊为肺结核,应鼓

励他们坚持按时服药,并采取防护措施避免传染。结核病只要接受正规治疗,90%以上的病人都是可以治愈的。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部 结核病的诊断标准 WS 288~2008,中国结核病防治健康促进材料资源库。

[2] 张立兴,屠德华,何广学 北京市学龄前儿童结核菌自然感染率的研究 1998(02)。

[3] 林定文,宫学林,边远山区结核病管理方式探讨[J].中国防痨杂志,2007,29(5):472~473。

[4]  王铂,张岚.甘肃省公众结核病防治知识知晓率调查分析[J].甘肃省结核病防治,2008,2(1):18~19。

[5]  伏永鹏,张有良,文妍菊,等.甘肃平凉市外资结核病项目的效果效益评价及可持续控制对策[J].现代预防医学,2009,36(10):1865~1867。

作文三:《预防结核病的主要措施》1000字

预防结核病的主要措施 肺结核是通过呼吸道传染的慢性传染病,传染程度决定于肺结核病人痰中结核菌的数量、病人咳嗽症状的严重度和接触的密切程度等。预防结核病的主要措施有:

及早发现和治愈传染源

1名传染源平均可传染15名健康人,传染主要发生在未被发现的治疗之前,因为传染源在未发 现前没有采取任何预防手段,与家庭成员、同事、同学等接触密切,接触者容易被结核菌感染。因此首先应该尽早地发现隐藏在人群中的传染源,并予以彻底治疗,才能缩短传染源的传染期。早发现才能做到早治疗,且可选择的药物多,治疗费用低,药物的不良反应小,安全性大,病人容易耐受,治疗可顺利进行,治愈的可能性大,从而减少治疗的失败率和结核菌在社会中的传播。肺结核病人常有慢性咳嗽、咳痰和咯血症状,有的病人尚有发热、胸痛、盗汗、乏力等症状,因此凡有咳嗽、咳痰2-3周或有相关症状者应及时就诊检查。如确诊为肺结核要正规治疗,完成规定疗程。

防止结核菌的传播

(1)减少结核菌播散:加强健康教育,使大家懂得结核病的危害和传染方式,养成不随地吐痰的良好卫生习惯;对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒;病人在公共场所应带口罩,咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴,不要面对他人大声说话。

(2)减少环境中结核菌的浓度:在通风不良、较密闭的环境,如冬季家庭内、集体生活居住拥挤的群体内,结核菌容易传播,需要定时开窗通风,日光照射也很重要。

(3)减少接触传染源:排菌肺结核病人应避免到人群拥挤、人群接触频繁的场所活动或工作,家庭成员中发现肺结核,除积极治疗、通风换气外,有条件的家庭,最好让患者单独住一间房,无条件则分床睡。

减少结核菌感染者的发病

感染结核菌后,约有10%的人可能在一生中发生结核病,主要决定于抵抗力和感染结核菌数量,降低发病风险的方法有:

(1)增加人体抵抗力,注意生活规律,避免长期工作过累,精神紧张;注意均衡饮食;避免偏食和为减肥造成营养不良;并注意适当锻炼、运动。

(2)预防与结核病有关的相关疾病,如糖尿病可使结核病发生机会增加4倍,艾滋病使结核病发生机会增加30倍,其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、脏器移植、长期使用糖皮质激素等均可增加结核病的发生。

(3)改变不良生活习惯:①戒烟。现在已证明吸烟者患结核病高于不吸烟者,吸烟数量越大,患结核病机会越多。吸烟常引起咳嗽、咳痰而掩盖肺结核症状,影响肺结核的及时发

现和治疗。②限酒。大量饮酒影响正常饮食规律,造成营养不良,抵抗力下降,同时酒可损伤肝脏,一旦患结核病可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响彻底治疗。③应避免长期熬夜,生活不规律。(中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心主任 周林)

作文四:《结核病的预防与防治》1000字

结核病的预防与防治

一 什么是结核病及其主要症状

结核病是又结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病,可在身体各个器官发病,但多发于肺部.肺结核的主要症状:

1.咳嗽,咳痰:是肺结核的最主要症状;

2.咯血:是肺结核常见症状之一,从痰中带血到每次很多不一,血色鲜红带泡;

3.胸痛:位置不定的隐痛或钝痛,有时胸闷;

4.午后潮热:体温一般38度左右,午后逐渐升高,夜间爱出汗.

二 结核病是怎样传播的,怎样才能控制传播

结核病是呼吸道传染病,结核杆菌会在肺结核病人咳嗽,打喷嚏,大声说话时从呼吸道棒出,漂浮在空气中,特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人,其传染性最大,是最主要的传染源.健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病.

控制结核病传播最有效的措施是尽早发现病人并进行积极有效的治疗.通过药物杀死病菌,降低和消除传染性.此外,病人不要当面对他人咳嗽,打喷嚏,大声说话,必要时用手帕捂住口鼻,不要随地吐痰,居室门窗常开,保持室内通风和空气新鲜.

三 肺结核的检查诊断

肺结核病是国家列入归口管理的乙类传染病.如出现肺结核病可疑症状应立即到当地结核病防治机构接受检查和治疗.

肺结核的检查诊断方法有:结核菌素试验(PPD),X线胸透,X线摄片,痰涂片显微镜检查等.

痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断,制定治疗方案,疗效考核的主要方法和手段.

痰涂片检查需送三份痰标本,即夜间痰,清晨痰和即时痰,取痰时应深吸气后深咳.

四 结核病的治疗

国家对肺结核病的治疗费用实行“收,减,免”政策,对咳嗽,咳痰超过三周的可疑结核病人实行免费检查,对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一化治疗方案所需的抗结核药品.

每次服药都要在医务人员的面视下服用,通常需要三种或四种抗结核药物一起服用,遗医嘱每日或隔日服用,但必须连续服用6—8个月.

肺结核的治疗原则是:早期,联合,适量,规律,全程.通过正规治疗85%的肺结核病人都可以治愈.经过治疗,两星期后传染性可基本消除,若在服药初期症状好转后治治停停,就容易复发或产生耐药性.

五 结核病的预防

结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人的咳嗽,大声说话时喷出的飞沫而感染.一个未经治疗的传染性肺结核病人,一年可传染10—15个健康人.因此预防肺结核病应注意以下几个方面:

1,及时发现结核病人和可疑症状者并及早治疗;

2,肺结核病人的家属及密切接触者应接受相关的检查;

3,初生婴儿就进行卡介苗预防接种;

4,注意居住场所的通风和环境卫生;

5,注意营养和休息,并适当运动.

作文五:《结核病的预防和治疗》21300字

结核病的预防和治疗

目    录

1、什么是结核病?

2、结核病有哪些危害性?

3、人体哪些器官可以发生结核病?

4、结核病的主要致病菌是什么?

5、结核菌是如何传播的?

6、感染结核菌是如何发病的?

7、肺结核属于哪类传染病?

8、接触过结核病人就一定会得结核病吗?

9、防治结核病为什么主要是防治肺结核病?

10、结核病的传染源是什么?

11、怎样知道是否已感染上结核菌?

12、如何知道肺结核病人是否具有传染性?

13、结核病患者与结核菌感染者有什么区别?

14、全球结核病疫情现状如何?

15、我国结核病疫情现状如何?

16、结核病疫情回升的主要原因是什么?

17、结核病有哪些常见症状?

18、哪些人容易患结核病?

19、老年人为什么容易得结核病?

20、结核病会遗传吗?

21、为什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易发生结核病?

22、结核病有哪些类型?

23、什么叫原发性结核?

24、什么叫继发性结核?

25、什么叫结核性胸膜炎?

26、结核病能预防吗?

27、什么叫结核病预防性治疗?

28、控制结核病的主要有效方法是什么?

29、全球结核病控制的目标是什么?

30、现代结核病控制策略(简称DOTS策略)的五要素是什么?

31、目前我国对肺结核病人的优惠政策是什么?

32、肺结核病如何早期发现?

33、怀疑得了肺结核怎么办?

34、诊断结核病应做哪些检查?

35、结核病能治好吗?

36、治好结核病的关键是什么?

37、不正规治疗的后果是什么?

38、结核病人一定要住院治疗吗?

39、哪些病人需要住院治疗?

40、结核病的治疗原则是什么?

41、抗结核病治疗的药物有哪几种?

42、什么叫督导治疗?

43、什么叫肺结核的短程化疗?

44、中医中药能治疗肺结核吗?

45、肺结核治好后还会传染吗?

46、结核病人治疗期间应注意什么?

47、抗结核药引起的副作用是什么?

48、怎样才能知道肺结核病是否已治愈?

49、肺结核治好后还会复发吗?

50、肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻?

51、肺结核病人的咯血会有生命危险吗?

52、肺结核病人发生大咯血如何处理?

53、什么是耐药结核病?

54、耐药结核病是怎样发生的?

55、如何预防和治疗耐多药结核病?

56、肺结核病人什么时候能恢复工作和学习?

57、为什么肺结核病人一定要戒烟?

58、为什么肺结核病人不要随地吐痰?

59、糖尿病人为什么容易得结核病?

60、肺结核能变为肺癌吗?

61、什么是卡介苗(简称BCG)?

62、卡介苗接种的目的和对象是什么?在何处接种?

63、接种卡介苗有禁忌症吗?

64、接种卡介苗后多长时间体内才能产生抗体(免疫力)?

65、接种卡介苗后会出现哪些反应?

66、接种过卡介苗是不是就不会得结核病了?

67、学校和集体生活单位发现肺结核病人怎么办?

68、为什么把每年的3月24日定为世界防治结核病日?

69、得了结核病对家庭成员和同事有什么影响,应当采取什么保护措施?

70、孕妇得了结核病应如何治疗?

71、长期在外打工的人为什么容易得结核病?

72、儿童如何预防结核病?

73、妇女如何预防结核病?

74、病人应当采取什么措施防止传染他人?

75、病人密切接触者应注意什么?

一、         什么是结核病?

结核病是一种古老的疾病,可以说有人类就可能有结核病的存在。德国考古发现,早在7000年前新石器时代的人就有典型的脊椎结核的病变。1973年,在湖南长沙马王堆汉墓出土的2100年前的女尸身上发现左上肺门上有结核病灶。公元前460~370年,希腊医师希伯克拉底(Hippocrates)详细描述了结核病症状和肺内病变,将结核病称之为“痨”。1650年,法国学者雪尔弗(Sylvius)解剖死于所谓“消耗病”或“痨病”人的尸体,发现肺脏及其他器官有颗粒状的病变,根据其形态特征称之为“结核”。因而,结核的名称就此而被应用至今。

二、         结核病有哪些危害性?

结核病是一种严重危害人民身体健康的慢性传染病。在十七、十八世纪欧洲工业革命时期,由于大量农村人口涌入城市,居住密集,食品匮乏和贫困,造成结核病的广泛流行。据记载,1714年,英国每5.5个死亡者中就有1人死于结核;1799年上升为每3.8个死亡者中就有1人死于结核病,可以说结核病曾过早地夺走了1/4的欧洲人的生命。我国古代把结核病称之为痨病,并流传着“十痨九死”的说法,使无数生命死于结核病。目前,肺结核病仍是我国常见的一种传染病,列各种法定报告甲、乙类传染病的首位;据世界卫生组织报告,因结核病死亡的人超过其它所有传染病死亡人数的总和,是成人传染病死亡的“第一杀手”;结核病还严重影响劳动力的生产,据我国结核病流行病学调查,75%的肺结核病人年龄在15~50岁之间,是劳动力产出的年龄段;结核病对农村的经济发展和脱贫工作也有很大影响,在我国80%的结核病人在农村,老、少、边、穷地区疫情更严重,越是贫困的地区,结核病发病人数越多,结核病已成为因病致贫、因病返贫的主要传染病。因此,结核病往往和一个国家的贫困、落后联系在一起,世界卫生组织在2000年阿姆斯特丹遏制结核病宣言中指出:没有其它一些疾病比结核病更直接地妨碍家庭、社群和国家经济的发展。

三、         人体哪些器官可以发生结核病?

结核病是结核菌感染人体并产生临床病症的总称,结核菌感染人体后,可以在几乎所有的人体器官和组织中形成结核病变,但最多见的是在肺脏,称肺结核,占结核病的80%以上,因此人们常常把结核病称为肺结核,但不要忘记,还可能有其它人体器官和组织中的结核病,比较多见的有结核性胸膜炎、脑膜炎、心包炎、淋巴结核、支气管内膜结核、肠结核、腹膜结核、骨、关节结核、肾结核和皮肤结核等。

四、         结核病的主要致病菌是什么?

结核病的主要致病菌是结核分枝杆菌,可分为五个类型,即人型、牛型、鸟型、鼠型和冷血动物型。其中对人致病的主要是人型结核分枝杆菌,牛型菌感染较少见,鸟型菌感染更少见。

五、         结核菌是如何传播的?

结核病人排出的痰液是最重要的结核菌来源。传染性肺结核病人可通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式将含结核杆菌的痰液经鼻腔和口腔喷出体外,在空气中形成气雾(或称为飞沫),较大的飞沫很快落在地面,而较小的飞沫很快蒸发为含有结核杆菌的“微滴核”,并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通,含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可能引起感染。肺结核传染性的大小与传染性病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度有关。“咳嗽传染”是肺结核传播的主要方式;随地吐痰形成的“尘埃传染”是次要的传播方式;再者还可以通过食入含结核菌的食品而经消化道感染;还有极少部分是通过破损皮肤、黏膜接触感染的。经结核病流行病学研究表明,一个传染性肺结核病人一年中可能使10~15人感染结核菌。

六、感染结核菌是如何发病的?

人体初次受到结核菌感染后,结核菌可在肺部产生最初的病灶,称原发病灶,以后结核菌可以通过淋巴液到淋巴结,到血液,播散到全身各个脏器和组织,这种情况最容易发生在儿童时期,因这一时期免疫功能较低,对结核菌也无特异性的抵抗力;以后随着人体对结核菌的特异性抵抗力产生,体内的结核菌大部分被杀死,这些原发的病灶和播散病灶绝大多数会自愈,因此通常绝大多数人没有任何症状,也不发生结核病,只有少数人会发生原发性结核病;但一旦人体因某种原因抵抗力下降,原有在人体内的结核菌会重新繁殖,发生继发性的结核病,因此感染结核菌的人可在一生中任何时候发生结核病。

七、     肺结核属于哪类传染病?

1996年卫生部为加强结核病防治工作,将肺结核病纳入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病管理,各级各类医疗卫生机构的医疗保健人员及个体从业医生如发现肺结核病人及疑似肺结核病例,必须按乙类传染病的报告要求对肺结核病例限时进行报告。报告要求应认真填写“甲、乙类传染病报告卡”,城镇应于12小时内,农村于24小时内,向地方卫生行政部门指定的卫生机构寄出传染病报告卡,有网络直报条件的单位进行网络直报。

八、         接触过结核病人就一定会得结核病吗?

健康人受到结核菌感染后,不一定发生结核病。是否发生结核病,主要与感染结核菌的数量和毒力的大小以及身体抵抗力的高低有关,结核菌毒力强而身体抵抗

力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后,通常绝大多数人没有任何症状,也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时,可在一生中任何时候发生结核病,受感染的人群发生结核病的概率大约为10%。

九、         防治结核病为什么主要是防治肺结核病?

由于肺结核占结核病人的80%以上,并且结核菌主要是通过肺结核病人的呼吸道向外界传播,一些排菌的肺结核病人又是结核病的主要传染源,只要有效控制了肺结核病人,既可以治好大多数的结核病人,又可以防止结核菌的传播,因此在结核病防治工作中,许多防治措施都是针对防治肺结核病的,一贯上讲防治结核病就是防治肺结核病。

十、         结核病的传染源是什么?

结核菌是通过飞沫传播的,经显微镜检查痰找到结核杆菌的肺结核病人,在其咳嗽、大声说话和打喷嚏时喷出的飞沫中含有结核菌,这种飞沫中的结核菌传染性很强,国外学者经研究发现,排菌肺结核病人家里的儿童感染结核菌的机会最大,而不排菌肺结核病人家里的儿童感染结核菌的机会与其他儿童相似,说明不排菌肺结核病人传染性不大或没有传染性,因此有咳嗽症状的痰涂片阳性的肺结核病人是最主要的结核病传染源。

十一、怎样知道是否已感染上结核菌?

要知道是否已感染结核菌,临床上可以采用结核菌素进行皮肤试验,又称PPD试验。PPD称为结核菌素纯蛋白衍生物,是将一种从结核杆菌中提取的分泌性蛋白质。将一定剂量的PPD注入皮内(一般在前臂内侧前1/3中央部位),72小时观察注射部位的皮肤反应。注射部位无硬结或硬结直径小于5毫米者为结素反应阴性,硬结直径大于5毫米者为阳性反应,硬结直径大于等于20毫米,儿童大于等于15毫米或小于20毫米,但有水疱和破溃等为强阳性反应。PPD试验阳性者表示已感染过结核菌,但采用人工感染如接种卡介苗后,PPD试验也会出现阳性,由于我国在二十世纪七十年代中期出生的儿童普遍接种过卡介苗,而且PPD试验不易区别是结核菌感染还是卡介苗接种后的人工感染,因此在实际防治工作中,如果儿童、青少年PPD试验出现强阳性,医生一般把它看作为受过结核菌感染。

十二、如何知道肺结核病人是否具有传染性?

最简便和可靠的方法就是对病人的痰液做痰涂片染色,进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌,一般叫“涂阳病人”,则具有传染性,或称为“传染源”。为做好病人的痰结核菌检查,一定要督促病人送三次痰液标本,且痰的性状应是干酷样或黏液样,这样结核菌的检出率最高。传染性肺结核病人传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以对肺结核病人应当早期发现和及时治疗。 十三、结核病患者与结核菌感染者有什么区别?

当结核菌感染者出现明显结核病临床症状、经胸部X线照片发现肺部有活动性结核病变、痰细菌学检查发现结核杆菌或其他病理学检查已发现结核病灶时,则称为结核病患者。结核菌感染者是指体内已感染了结核菌,但尚未出现结核病的症状,这些感染者经结核菌素皮肤试验阳性,但胸部X线照片未发现肺部有活动性结核病变,痰细菌学检查也未发现结核杆菌等。

十四、全球结核病疫情现状如何?

据世界卫生组织报道,目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌,也就是20亿人口感染了结核杆菌。全球有活动性肺结核病人约2000万,每年新患结核病人约800万~1000万,每年约有300万人死于结核病。结核病已成为全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。我国是全球22个结核病高负担国家之一,活动性肺结核病人数居世界第二位。据2000年全国结核病流行病学抽样调查估计,全国现有活动性肺结核病人450万人,其中传染性肺结核病人150万人。

十五、我国结核病疫情现状如何?

据2000年全国结核病现流行病学抽样调查结果显示,我国结核病疫情现状为: 结核病感染率高:目前全年龄组结核菌感染率为44.5%,全国约5.5亿人受到了结核菌感染,结核菌感染率高于全球人口感染率,占1/3的水平。

结核病患病率高:全国活动性肺结核患病率为367/10万,涂阳肺结核患病率为122/10万,菌阳肺结核患病率为160/10万;估算全国现有活动性肺结核病人450万:其中涂阳肺结核病人150万,菌阳肺结核病人200万。

结核病耐药率高:肺结核病人结核初始耐药率为18.6/10万,继发耐药率为46.5/10万。按照全国菌阳肺结核病人200万计算,全国有耐药病人55.5万。

结核病死亡率高:全国结核病死亡专率为9.8/10万,每年因结核病死亡13万人,为各种其他传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。

十六、结核病疫情回升的主要原因是什么?

根据世界卫生组织分析,全球结核病疫情重新蔓延的主要原因有以下几方面:

1、最主要的是世界各国近几十年来对结核病防治工作的忽视。认为结核病是一个古老的传染病,现在有了治疗的药物和预防的疫苗,生活条件也有很大改善,结核病不在像过去那样可怕了;

2、移民和流动人口日益增多。由于交通的改善和世界的全球化趋势,各国之间人员交往日益增多,随着经济的发展,流动人口也急剧增加,来自结核病高流行国家和地区及低流行国家和地区的人员往来,大大增加了结核病的传播机会,同时一些移民和流动人口一般工作、学习压力大,生活条件较差,也增加了得病的机会;

3、耐药菌的增多和传播。尽管治疗结核病有了很好的药物,但是在过去几十中没有合理的利用,造成了许多结核病人对目前的抗结核药物耐药,这些病人体内的结核菌往往不易被杀死,成为一个长期的传染源,传播结核菌;

4、艾滋病的流行增加。艾滋病的危害主要是破坏人体的免疫系统,而大多数人感染结核菌却不发病,正是依靠的是个人完好的免疫系统,因此,艾滋病病人最常容易得的病是结核病,也是造成死亡的主要原因,如果一个地区艾滋病的流行,必然会引起结核病的增多。

十七、结核病有哪些常见症状?

主要的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、植物神经功能紊乱等,少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。有的小孩还会出现性格改变,易急躁吵闹;一些女病人还可能出现月经失调或闭经。

肺结核最主要的症状为呼吸系症状,常有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血,胸痛常与病变涉及胸膜有关,呼吸困难在病变广泛或伴有胸腔积液、自发性气胸等情况时出现。

肺结核病的症状不是结核病所特有的,症状程度与病变范围、进展情况和机体的反应性有关。特别是多数肺结核病人早期症状较轻微,常不引起注意,有的被误认为是“感冒”,“气管炎”,因此一旦有肺结核病有关症状时应及时检查。

十八、哪些人容易患结核病?

未被结核菌感染的人群,在有结核菌传播的环境里生活和工作,就有普遍的易感性。其中与未被发现的或治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人最易感染结核病,如肺结核病人的家庭成员(尤其是儿童)、与病人接触的医务人员等。此外,在通风不良的集体环境中生活和工作的人群,一旦有人发生肺结核病,其他人常可受到结核菌感染。幼儿、青春期少年、老年人和营养不良者、尘肺患者、糖尿病患者、胃切除术后患者、因肾病、肿瘤、血液病、器官移植需长期使用免疫抑制剂或细胞杀伤剂的人容易患结核病。艾滋病病毒感染者因免疫缺损,抵抗力持续下降,一旦感染结核菌极易发生结核病。

十九、老年人为什么容易得结核病?

目前世界1/3以上的人口都感染过结核菌,但由于人体有良好的免疫功能,只有一小部分人发病,随着年龄的推移,人体的免疫功能逐渐消弱,一些原来潜伏在体内的结核菌可能会“死灰复燃”,重新繁殖,因此老年人是结核病的高发人群;此外老年人容易的糖尿病、肿瘤等疾病,这些病的本身或在治疗过程中也有可能破坏人的免疫系统,使老年人容易感染和发生结核病。

二十、结核病会遗传吗?

结核病是一种慢性传染性疾病,而不是遗传性疾病的,所以结核病是不会遗传的。有的家庭中同时有几个结核病人,主要是由于家庭中存在传染性肺结核病人相互传染的结果,而不是遗传。

二十一、为什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易发生结核病?

艾滋病是由艾滋病毒感染所引起的,艾滋病毒又称为人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus),简称HIV。艾滋病毒所攻击的是人体免疫系统,致使人体丧失抵抗能力,不能与那些对生命有威胁的病菌战斗,最终导致感染者死亡。因此,HIV感染者一旦与排菌的肺结核病人接触,就很容易感染结核,并迅速恶化、扩散。艾滋病毒感染者再感染结核菌后,其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病毒者高30~50倍。结核病是艾滋病患者的最常见的机会性感染病毒原和杀手,结核菌与艾滋病毒(HIV)双重感染的致死率极高,蔓延速度极快。另外,因艾滋病人的免疫功能严重受损,也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃,大量繁殖,致使病灶恶化进而发病。

二十二、结核病有哪些类型?

根据2001年我国卫生部颁布的《结核病分类》卫生行业标准(WS-196-2001),将结核病分为五类:1、原发性肺结核;2、血行播散性肺结核;3、继发性肺结核;4、结核性胸膜炎;5、其他肺外结核。

二十三、什么叫原发性结核?

又名原发综合征,多见于儿童和青少年。少数成人也可发生,多见于来自农村或边远地区及少数民族人口中,全国流行病学调查占9.6%,约为肺结核的1/10。 病因为结核菌经呼吸道吸入肺部后,在肺部形成原发结核病灶,同时结核菌可自原发病灶沿淋巴管流达肺内淋巴结、纵隔淋巴结,引起淋巴管炎和淋巴结炎,多数淋巴结可肿大。临床上将肺内原发病灶、淋巴管炎和淋巴结肿大三种病变称为原发综合征。

病人感染初期常无明显症状,病变进展可有午后低热、无力、疲乏、食欲减退、盗汗等。部分病人有高热、咳嗽、气短,周身不适,似流感或肺炎症状。大多数人发生原发性结核后可以自愈,有的甚至还不知道已患过病,但原发性结核在极少数情况下,可以继续进展、恶化,形成干酪性肺炎、血行播散性肺结核(临床上称粟粒性肺结核)。

二十四、什么叫继发性结核?

继发性肺结核是肺结核最常见的一种类型,全国结核病流行病学调查统计此型占病人的91.4%,多见于12岁以上年长儿或成人,以成人为最多见。病因是已感染过结核菌的人,在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后,又发生了活动性肺结核。它的发病有两种可能:一为陈旧的原发灶内结核杆菌重新活动,引起病灶复燃,称内源性复发;一为原发感染已愈合后,再次由外界感染结核杆菌而发病,称外源性重染。临床分为3型:浸润型肺结核、干酪性肺炎(结核性大叶性肺炎)和慢性空洞型肺结核。

二十五、什么叫结核性胸膜炎?

结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应。多见于青少年。可分为干性和渗出性胸膜炎两种。

起病可急可缓,大多较急骤。全身中毒症状有:中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳,大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。

干性胸膜炎胸痛症状可能比较明显。渗出性胸膜炎可产生胸膜腔积液,即产生胸水。

二十六、结核病能预防吗?

要预防结核病的传播,首要的任务是控制传染源,即及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。其次是保护易感人群,为所有新生儿接种卡介苗,对密切接触者接受结核病相关检查,给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。此外,应养成良好的生活卫生习惯以减少传播的可能,如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生、锻炼身体以增强体质等。

二十七、什么叫结核病预防性治疗?

对已经感染结核菌的人,给予抗结核药物来预防结核病的发生称为“药物预防”。

药物预防的目的,主要是预防那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人发生结核病。

药物预防的主要对象:(1)家庭中出现了肺结核病人,与病人有密切接触的、且结素皮肤试验呈阳性反应的儿童或学生。(2)X线胸部拍片有非活动性病灶,而以前没有经过抗结核药物治疗的人。(3)5岁以下儿童或青春期少年,结素皮肤试验出现强阳性反应者。(4)结素皮肤试验阳性反应并有高度发病可能的人(如长期服用皮质激素、长期进行放射治疗、糖尿病、矽肺病人等)。(5)艾滋病毒感染或怀疑有感染者。

药物预防方法:必须在医生指导下进行。预防采用的药物是效果肯定、副作用少、服用方便的异烟肼(雷米封),成人每日300毫克(3片)一次服用;儿童按体重每公斤5~10毫克(最大量每日不超过300毫克),每日一次服用。药物预防的疗程为6个月到12个月。

二十八、控制结核病的主要有效方法是什么?

控制结核病的最有效办法是从根源上控制它。结核病得以传播的根源是传染源,特别是痰涂片阳性的肺结核病人。结核菌传播正是由于传染性肺结核病人末得到

治愈所致,一旦这些病人得到痊愈,也就停止了传染。因此现代结核病人控制的主要有效方法是发现并治愈传染源。

二十九、全球结核病控制的目标是什么?

为了加速结核病控制行动,世界卫生组织提出了2005年全球结核病控制目标为:以县(市、区)为单位的现代结核病控制策略的覆盖率达100%,新涂阳肺结核病人发现率70%和涂阳病人治愈率达到80%

三十、现代结核病控制策略(简称DOTS策略)的五要素是什么?

1、政府的承诺:首先应该明确控制结核病是各级政府的责任,政府应该加强对结核病控制工作的领导和支持,要提供足够的经费,以保证开展现代结核病控制工作的需要。

2、利用痰涂片显微镜检查为主的方式发现传染性肺结核病人。

3、对涂片阳性的传染性肺结核病人,实行全程督导下的治疗管理,即每次服药都要在医护人员的直接面视下服用,并进行记录,以保证病人规律服药直至完成疗程,达到治愈。

4、建立持续不间断的免费抗结核药物供应系统。国家对抗结核药物的生产、供应实行有效的管理,以保证药品质量并满足病人治疗的需要。

5、建立统一的结核病人的登记、报告和监测评价系统。

三十一、目前我国对肺结核病人的优惠政策是什么?

2001年国务院制定的《全国结核病防治规划(2001—2010年)》指导原则中指出:对西部地区和贫困人群给予重点帮助;落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗;实行肺结核病人治疗费用“收、减、免”政策;对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗。目前,我国实行了对传染性肺结核病人和部分初治涂阴活动性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗,具体做法是对疑似肺结核病人提供免费X线和痰结核菌检查,对确诊的符合免费治疗的肺结核病人提供国家规定的主要抗结核药品。

三十二、肺结核病如何早期发现?

肺结核病发病隐匿,症状和一些常见的呼吸道疾病相似,有些病人早期根本无症状,往往在健康普查中才被发现。因此要早期发现肺结核病人,首先要加强社会公众的自我保健意识,凡有咳嗽、咳痰超过三个星期仍未治愈,或有咯血、痰中

带血的症状者 ,应想到是否得了结核病,及时到医院就医,做必要的检查。如胸部透视、拍片,痰涂片查结核菌,结核菌素试验(OT试验),查血沉等,以便早确诊。胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法之一,尤其胸部透视简便易行。有以下几种情况的人应做定期检查:

1.与肺结核病人密切接触者。

2.患有糖尿病、矽肺及胃切除等手术后的病人,长期应用肾上腺皮质激素免疫抑制剂及免疫功能低下的病人。

3.“OT”试验强阳性的病人,尤其是儿童。

4.长期低热或有结核过敏表现的人,如关节疼、血沉快、抗风湿治疗效果不好,或患有结节性红斑、泡性结膜炎者,应做胸部透视和全身其他检查。

5.一些经常接触粉尘作业的工人。

6.对于健康人,也要每1~2年做1次胸部透视检查。尤其是中小学教员、保教人员、医生、护士、服务人员、食堂餐馆的管理人员等。

7.久治不愈的感冒咳嗽、持续发热,以及肺部有阴影者,经正规抗炎治疗两周,仍不见吸收时,均应想到患结核病的可能,应做进一步的检查。 三十三、怀疑得了肺结核怎么办?

1、正确诊断是治疗的前提,痰液的结核菌检查,不仅在诊断上具有重要价值,而且还能确定结核病是否有传染性,也是为制定正确治疗方案的依据,因此病人应到各地结核病防治专业机构或卫生行政部门指定的结核病诊治单位去做痰结核菌检查并得到专门的诊治和咨询服务。

2、确定诊断后,制定合理的治疗方案是保证治愈的前提,病人不能随意到药房或医院购买一些抗结核药来治疗,必须到结核病防治专业机构,由医生根据病人病情制定一个合理的治疗方案。

3、一定要按照医生的要求,完成全疗程的治疗。

4、治疗中要定期去负责病人治疗的医院和医生处,进行痰结核菌检查,及时了解病人的治疗效果。

三十四、诊断结核病应做哪些检查?

肺结核的诊断方法主要有:

(一)、痰结核菌检查:

1、痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行,准确性较高,痰中查出结核菌,就能确诊患了结核病,更重要的是它能了解病人是否具有传染性,病情的严重程度。一般初次就诊要查三个痰标本,即夜间痰、清晨痰和即时痰。

2、痰结核菌培养,结果可信度高,并能做结核菌药敏试验,但需时6-8周,在基层防治单位较难广泛开展。

(二)、Ⅹ线检查

胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病,而且可以确定病灶的部位、性质、范围,了解发病情况及用于治疗效果的判断,并且开展方便,病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变,可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。

(三)、结核菌素试验

使用结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验,反应阳性者表明人体受过结核菌感染,从而为结核病诊断提供参考依据。但必须注意,有1/3的人受过结核菌的感染,他们当中绝大部分人不一定发病。接种卡介苗或感染其他非结核分支杆菌者,结核菌素试验也可呈阳性,且和结核菌感染引起的阳性反应难以区别。

(四)、其他检查

1、纤维支气管镜检查:可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变,并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能,对于诊断和鉴别诊断特别有用。

2、胸腔镜和纵隔镜检查:均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结,并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。

3、超声波检查:主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。

三十五、结核病能治好吗?

随着医学的发展,有效药物的不断推出,肺结核病已是完全可以治愈的病,所谓“十痨九死”“不治之症”的时代早已不复存在。目前,结核病已是一种病因明确、疗效确切的疾病。现在的治疗方法是采用化学药物直接进行抗菌治疗,化学药物具有杀菌或抑菌作用,从根本上解决了结核病的致病原因。新发现的(过去从未接受过抗结核化疗)肺结核病人体内的结核菌对药物呈敏感状态,应用化学疗法后药物能充分发挥作用,较快地杀灭病原菌,取得明显治疗效果。根据多年来不同国家的千百万肺结核病人治疗结果分析(包括我国大量病人的治疗结果),一般新发现(初次治疗)痰菌阳性病人,坚持规律用药并完成规定化疗疗程后,

95%以上可以达到痰菌阴转而治愈,2年复发率不超过2%。但如果治疗不及时、不正规,一旦结核菌产生了耐药性,治疗效果就不能保证了。

三十六、治好结核病的关键是什么?

治好结核病的关键是病人必须正规治疗,就是要按照医生的要求,坚持服药并完成全疗程,不能随意停药或中断治疗。病人如果随意停药或中断治疗,抗结核药物就很难杀死体内的结核菌,而且很能可能治好后会再复发,一旦再发病,病人以前用过的药物就会失去效果,也意味着体内的结核菌已经产生耐药,不但病人很难治愈,而且还会把耐药菌传播给周围的人群。

三十七、不正规治疗的后果是什么?

不正规治疗主要包括未坚持规律(间断及中断)治疗及未完成规定疗程(提前终止治疗),此外也包含化疗方案不合理。

据长期的科研与大数量病人治疗结果分析,合理化疗可治愈约95%以上的病人,治疗失败(指继续排菌)仅为3%左右。而不正规治疗只有约45%的病人治愈,50%左右治疗失败及少数病情严重病人可导致死亡。不正规治疗的治疗的结果是病人体内的结核菌极容易对抗结核药物产生耐药性,再次治疗效果很差,成为久治不愈的慢性传染病,一些病人还可能传播耐药菌,给社会带来一定的危害,因此不正规治疗的危害是十分严重的。

三十八、结核病人一定要住院治疗吗?

半个世纪以前,由于缺乏强有力的抗结核药物,结核病人只能住院治疗,依靠休息、营养及其他治疗手段求得疗效。20世纪50年代以来,新的抗结核化学药物不断被发现,治疗效果及消灭或减少病原菌传染两方面都取得划时代的成就。医学界开始考虑由住院转变为不住院治疗,以减少病人的经济负担。50年代中期在印度进行了严密设计的不住院治疗的对照研究,取得了惊人的结果,以后经世界各国的多次实践,到60年代已为国际防痨组织所肯定。不住院治疗也可以使绝大多数病人得到治愈而且迅速消灭细菌,取得和住院治疗相同的效果,消除对社会及家庭增加传染性的威胁。

三十九、哪些病人需要住院治疗?

据统计,大约有5%的病人需要住院治疗。目前公认的住院治疗的指证是:急诊病例、危重病人、疑难而难以得出明确诊断者、有严重合并症和需要实行外科手术治疗的病人等。

四十、结核病的治疗原则是什么?

结核病治疗的原则是“早期、联合、适量、规律和全程”。“早期”就是要及时发现病人,发现病人后应马上治疗,不得耽误治疗时间;“联合”是要根据病人的情况,按照药物作用特点,同时吃两种或两种以上抗结核药物,防止结核杆菌对一种药物产生耐药;“适量”是一般抗结核药物都有不同程度的副作用,要使病人服药剂量既保证达到最好治疗效果,又要使副作用发生率降到最低的程度;“规律”是定期、定时、定量吃药,是治疗成败的关键,许多治疗失败是由于不规律吃药引起的;“全程”是按照医生要求,完成抗结核治疗的整个疗程,是获得治疗成功的有效保证。

四十一、抗结核病治疗的药物有哪几种?

在结核病治疗中,医生根据抗结核药物杀菌作用的大小、毒副反应发生的严重程度,将抗结核药物分为一线(首选)抗结核药物和二、三线抗结核药物。一线抗结核药物主要有异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EM和链霉素(SM),以一线药物为主要抗结核药物进行联合用药,能最多的杀灭结核菌,治好结核病。当肺结核病人对以上四种主要抗结核药物的一种或几种药物产生耐药后,病人治疗就较困难,需要加用一些二、三线药物,如卡那霉素、氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠和力克肺疾等,但这些药物不能自行购买服用,要由医生制定一个合理的治疗方案后再用。

四十二、什么叫督导治疗?

督导治疗是为保证病人正规治疗的一种治疗管理方式。有了很好的抗结核药物和治疗方案,如果病人不按医生要求,坚持正规治疗,治疗效果就不能保证。因此世界卫生组织根据多年研究结果,提出病人治疗需要进行全程督导化疗管理,习惯上称督导治疗,就是指肺结核病人在治疗全过程中的每次用药均在医务人员的直接观察下进行。对于涂阳的肺结核病人要求采取全程督导化疗管理的方式,特别对于复治的涂阳病人和多耐药的肺结核病人,更应严格地进行全程督导化疗管

理。在边远的山区或交通不便的地方,可采取经过培训的家庭成员或志愿者作为督导员对病人进行督导治疗管理。

四十三、什么叫肺结核的短程化疗?

在过去,肺结核的治疗采用至少1年到1年半的治疗疗程,由于治疗时间长,有时病人不能坚持治疗,常常终止治疗而使治疗失败。20世纪70年代起,医学研究人员开始了短程化疗的研究,使治疗疗程缩短到6~8个月。在短程化疗方案中,选择几种一线抗结核药物进行联合化疗,使化疗方案能同时杀灭繁殖活跃的结核菌和残留的繁殖缓慢的顽固菌,具有收效快,疗程短,复发率低的效果。短短化疗是结核病治疗史上重大突破。目前,在我国在结核病防治中均实行短程化疗方案。

四十四、中医中药能治疗肺结核吗?

在与结核斗争的长期实践中,中医对结核病的治疗也积累了很多经验,筛选出一些具有抗痨效能的中草药,有的已制成剂或中成药。用中药可缓解结核病的症状,具有一定的疗效;但应切记,不能根据广告或介绍单用中草药治疗结核病,因中草药对结核杆菌仅有抑制作用,而无法杀菌作用,只能作为治疗结核病的辅助药物。

四十五、肺结核治好后还会传染吗?

肺结核一经治疗传染性即急剧下降,通常对药敏感的传染性肺结核,接受治疗两周后,痰内结核菌迅速减少(大约能减少95%的细菌量),细菌的活力也受到抑制或完全消失,对周围人群已无传染性。肺结核治愈后,肺内病灶消失或硬结、钙化,痰中也查不到结核杆菌,因此已不具备传染性。

四十六、结核病人治疗期间应注意什么?

结核病人一经确诊要尽早开始正规治疗。治疗期间不能轻易中断治疗或自行停药、调换药。其次,服用抗结核药物后大多数人会发生不同程度的药物反应,如出现头晕、耳鸣、腹胀、胃部不适、恶心、视物模糊、色觉障碍或其他眼部不适等征状,应立即到结防所就诊,请医生辨别是否为药物反应,并及时做相应处理。治疗期间还应遵医生嘱咐按时送痰、复查,以及时了解治疗效果,调整治疗方案,帮助病人更好地完成治疗。如症状未减轻甚至加重也要及时就诊,以进一步鉴别诊断是否患有其他疾病或耐药结核病的可能,避免延误病情。最重要的一点是即

使病情好转,症状减轻,也要坚持服药完成疗程。此外,还需注意营养和休息,肺结核病人在饮食方面还应以提高热量、高蛋白为主,以补充由于结核病所造成的组织蛋白过多分解和过多的能量消耗。同时还应供给大量的蔬菜、水果,再搭配一些粗粮。蔬菜可提供维生素,维生素A、维生素C可增强机体抵抗力,补充机体的消耗;粗粮可提供维生素,可保持肠道健康;还要忌烟酒。一般病情不是很重,无传染性、无并发症、合并症的病人,可以一边工作、学习,一边治疗,适当注意休息。

四十七、抗结核药引起的副作用是什么?

抗结核药引起的副作用主要有以下几种:

1、引起听力损害:可能引起的药物有:链霉素、丁胺卡那酶素、卷曲酶素,应尽可能避免与红酶素族、强利尿药、万古霉素等联合使用,与碱性药(氨茶碱、碳酸氢钠)联合使用时耳毒反应右能增加。用药期应监测听力。

2、引起肝损伤:可能引起的主要药物有:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、乙硫、丙硫异烟胺。轻度肝损害,无黄疸及症状,可在密切监测下保肝治疗观察。如继续升高应停抗结核药。进行保肝治疗。

3、产生变态反应:用药后有免疫机制参与的炎症反应。各种抗结核药物均可引起药物变态反应,一般为药物或其化谢产物与蛋白质结合形成变应原,其致敏机制尚不完全清楚。

4、神经损害:外周神经炎,主要由异烟肼引起。

5、视神经损害,主要由乙胺丁醇引起。

6、中枢神经损害,主要由异烟肼和喹诺酮类引起;以及骨关节损害、关节痛,主要由吡嗪酰胺引起;喹诺酮类药物,可影响骨的生长和损害生长中的软骨,因此儿童应慎用或不用。

四十八、怎样才能知道肺结核病是否已治愈?

肺结核病是结核杆菌引起的慢性呼吸系传染病,治疗的重点是采用抗结核化学药物杀灭结菌或抑制细菌生长。因此,要知道肺结核病是否已治愈最重要的是检查痰液中是否还排菌,要定期做痰结核菌检查观察细菌改变,是考核化疗效果的最好指标。如应用化疗后细菌减少或消失,是治疗取得良好效果的标志,反之则表示化疗未发挥作用甚至治疗失败。此外,对原来不排菌的肺结核病人,也要作痰

菌检查,了解病情是否有变化。通过X线检查,了解肺部病灶吸收情况,也是考核疗效的一种方法,但病灶吸收不但和抗结核菌治疗有关,还和机体的修复情况有关,要正确进行判断。

四十九、肺结核治好后还会复发吗?

在出现抗结核药物的初期,由于往往使用单一抗结核药,病人治愈后复发率较高。随着治疗药品、治疗方案的改进和治疗研究的进展,目前对新发生的涂阳肺结核病人只要治疗得当,经医生复查认为已治愈后,复发率可在2%以下,涂阴肺结核病人治愈后的复发率更低。但如果病人治疗不正规,成为耐药结核病人,其复发情况就不能保证。

五十、肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻?

近年来青年结核病患者有增多趋势,应予重视。该年龄组病人常涉及求学、就业、恋爱、婚姻及生育等问题。恋爱与婚姻,常是青年肺结核患者所关心和苦恼的事。对此,青年肺结核病人应集中精力首先把病治好,千万不要因隐瞒病情或忙于恋爱、结婚而耽误治疗。如果尚未有恋爱对象,应在未完全康复以前把恋爱之事暂时搁一下;如果已有恋爱对象,应该把病情如实向对方讲清楚,当前集中精力治病,待肺结核治愈后再考虑结婚,一般推迟1~2年。如病情尚不稳定就匆匆结婚,将来会遇到夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题,给治疗带来不利影响。

五十一、肺结核病人的咯血会有生命危险吗?

咯血是肺结核病的常见症状之一,其发生率20%~90%,是由于结核病变累及肺血管而引起的,咯血并不能说明肺结核到了晚期。肺结核病人少量的咯血不会危及生命,但大咯血如一次咯血量在200毫克升以上,或24小时内咯血总量在600毫升以上,有可能因血液堵塞呼吸道引起窒息而死亡,也可因失血性休克危及生命。

五十二、肺结核病人发生大咯血如何处理?

肺结核病人一旦发生大咯血,应立即躺下并呈侧卧位,以利于保持呼吸道通畅。当咯血发生时,千万不要惊慌,更不要有意屏气,屏气无助于止血,且易引起呼吸道堵塞,而应思想放松,在不用力情况下尽量把血及痰咳出,以防窒息。出血

较多时,应及时送医院救治。所吐出的血块或血痰应及时焚烧处理,以免引起家庭传播或交叉感染。

五十三、什么是耐药结核病?

结核病人体内的结核菌对异烟肼、利福平、链霉素等抗痨药物产生了耐药性,我们称为耐药结核病。耐药结核病人可以对一种或几种抗结核药物耐药,诊断耐药肺结核应根据痰结核菌药物敏感试验结果而定。

五十四、耐药结核病是怎样发生的?

规则合理化疗可治愈约95% 以上的病人,耐药结核病的发生,多是由于“不合理化疗”,常是导致治疗失败的主要原因之一。

“不合理化疗”主要包括未坚持规律(间断及中断)治疗及未完成规定疗程(提前终止治疗),此外也包含治疗方案不合理。

五十五、如何预防和治疗耐多药结核病?

结核菌对包括异烟肼和利福平在内的两种以上的药物产生了耐药性的结核病,我们称为耐多药结核病(MDR-TB)。诊断耐多药肺结核应根据痰结核菌药物敏感试验结果。

由于此种结核菌对用于治疗结核 的主要药物产生耐药性给治疗带来了困难,再以异烟肼和利福平组成化疗方案治疗已无效果或效果明显降低。治疗耐多药结核病主要根据细菌敏感试验结果来确定化疗方案,应选择3种以上敏感药物联合化疗,疗程至少1年半以上。因为耐多药结核病治疗比较复杂,药物副反应发生率高,应在专科医生密切指导,观察下进行,有条件的病人,可住院治疗。

近年来,耐多药结核病在全球有明显上升趋势,主要是不合理的化疗方案和不规律的治疗引致的恶果,提倡采用规范的化疗方案和积极实行直接面视下的短程化疗(DOTS)是预防耐多药结核病的有效措施。

五十六、肺结核病人什么时候能恢复工作和学习?

需视病人的具体情况而定,前提是必须积极配合坚持正规的抗结核治疗。首先必须在痰菌阴转、病情好转后;其次要在身体善良好,能够胜任自己的工作和学习时。

对于从事饮食、服务、教育等特殊行业的结核病人来说,应从严要求。因为他们的工作对象是众多的健康人和儿童。

对于患肺结核的学生,如果病情比较经,只要不排菌,避免过度劳累,规则服药,可以不用休学;对于个别病情严重、排菌或有严重并发症的学生应休学,并尽快到当地结核病防治机构诊治。必须等到病人的病情好转,不排菌后才允许复学。 五十七、为什么肺结核病人一定要戒烟?

肺结核是一种呼吸系统疾病,病变常累及肺泡实质及间质。患了结核若仍然继续吸烟,其咳嗽、咳痰、咯血等症状就会在原来的病变基础上加重,而且咳嗽引起的肺内压增加,使血管容易发生破裂而出现咳血甚至大咯血而危及生命。另外,肺结核病人吸烟可影响抗结核药物的疗效。研究证明:吸烟能增强肝脏酶活性,加速药物在肝内的代谢,降低人体对药物的吸收和利用。以抗结核药物利福利平为例:通过肝—肠循环,口服该药后能迅速吸收,2小时血中药物浓度可达到高峰,但是吸烟者肝脏酶活性增强,药物在肝内的代谢过程随之加快,因而药物血浓度比不吸烟者降低约30%,从而影响了利福平的杀攻效价。此外,吸烟还会影响肺结核病变愈合,使已经静止的病变恶化,从而延长治疗时间、增加用药剂量,不仅增加了病人痛苦,而且还增加的治疗费用。

五十八、为什么肺结核病人不要随地吐痰?

痰是人体呼吸道的分泌物,正常人痰很少,只是保持呼吸道湿润少量黏液。但在肺部患病后,如支气管扩张症,肺结核空洞形成时,肺化脓性炎症时,黄脓痰的量就会增加,而且里面可以含大量的致病菌。

肺结核病人如果随地吐痰,痰液中的结核菌排出体外被灰尘包裹,形成痰液与尘埃结合后干燥的颗粒,正常人吸入含有结核菌的尘埃,可能导致肺部结核菌感染,是结核病传染的途径之一。

五十九、糖尿病人为什么容易得结核病?

多数学者认为糖尿病与结核病之间是相互影响,互为因果的关系。糖尿病的代谢紊乱可促使结核病迅速恶化,结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱。因此,两病之间存在着不利影响,必须同时对两病进行治疗。

由于糖尿病对肺结核的影响大于肺结核对糖尿病的影响,因此,首先要积极控制糖尿病,同时也一定要对肺结核进行有效的化疗。

其特点是:

糖尿病者患结核病的患病率是正常人的3~4倍。

肺结核起病较急、病变广泛,以干酷渗出病变为主。

抗结核药引起的副反应发生率高并加重糖尿病并发症。

病变复发率高,耐药结核病例多。

六十、肺结核能变为肺癌吗?

肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病,而肺癌是与吸烟、大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。但是肺结核对肺部造成慢性损害,影响了支气管黏膜上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态,对肺癌的发生有间接的促进作用,肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。有些肺癌是在陈旧性肺结核基础上发生的,临床上称之为疤痕癌。肺癌如果与活动性肺结核并存,容易给诊断造成困难。结核病人一般年轻者多,肺癌病人老年者多,但目前结核病老年化趋势已在国内有所升高,肺癌年轻患者的比例也在增加,当两者存在时,往往由于结核病灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视肺癌的诊断。对肺结核患者,遇到下述情况,应高度警惕有肺癌并存的可能:

40岁以上男性患者,有长期吸烟史。

有刺激性咳嗽,持续性胸痛,气短,消瘦,症状与X线病变不符者且进行性加重。 合并有胸水,胸水增长迅速,病灶阴影扩大,或在其他部位出现新病灶。

X线胸片见肿块呈圆形及团块状,直径大于3厘米,肿块呈分叶状,边缘不规则呈毛刺样,伴有肺门淋巴结肿大及肺不张。

六十一、什么是卡介苗(简称BCG)?

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特异抵抗力。这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的,为了纪念发明者,将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前,世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。

六十二、卡介苗接种的目的和对象是什么?在何处接种?

卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿,接种后可预防发生儿童结核病,特别是能防止那些严重类型的结核病,如粟粒性结核、结核性脑膜炎。所以说接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。

卡介苗接种被称为“出生第一针”,在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种,在一岁以内可到当地结核病防治所卡介苗门诊或者当地疾病预防控制中心计划免疫门诊去补种。

六十三、接种卡介苗有禁忌症吗?

首先应做好接种前的健康检查。新生儿如有下列情况者应暂不予接种:

1、腹泻或发热(体温超过37℃以上者);

2、体重在2.5千克以下、早产儿和未成熟儿;

3、顽固性呕吐及严重消化不良者;

4、有湿疹、化脓皮肤病病人;

5、病理性黄疸;

6、分娩性创伤并有显著临床症状者,如新生儿窒息、呼吸机能障碍、颅内出血等;

7、先天性疾患。

新生儿及儿童如有下列情况者应不宜接种:

1、发热,体温超过37.5℃;

2、患各种传染病或病愈后未满1个月者;

3、患各种器质性疾病;

4、患湿疹或全身性皮肤病者;

5、体弱多病或有过敏反应史者;

6、患有癫间、癔症和神经系统疾病者。

卡介苗可与百白破、麻疹、脊髓灰质炎疫苗同时接种,但需在不同部位接种。其他疫苗接种后需过半个月才能接种卡介苗;卡介苗初种1个月后方可进行其他免疫接种。

六十四、接种卡介苗后多长时间体内才能产生抗体(免疫力)?

从接种卡介苗到人体内产生抗结核病的抗体需要2个月左右的时间,故评价接种卡介苗成功与否,需要等3个月后做结核菌素试验才能知道。出生后2~3个月的小儿,即使是接种了卡介苗,也不能与结核病人接触,母亲患结核病者更应注意隔离。

六十五、接种卡介苗后会出现哪些反应?

卡介苗皮内接种后,局部皮肤会隆起一小凸疱,约半小时后便可消失。2~3周后局部红肿,逐渐软化形成白色脓疱,可自行穿破并结痂,2~3月后大部分可愈合,形成类似接种牛痘后的接种疤痕。还有的伴有腋窝淋巴结轻微肿张。这是正常过程,一般持续约两个月。在特殊情况下,有极少部分人群可能出现局部脓肿和溃疡长期不愈、接种处附近淋巴结明显肿大甚至破溃等异常反应,需及时到医院就诊,极个别人可能出现瘢痕疙瘩、骨髓炎和全身性卡介苗感染等并发症。 六十六、接种过卡介苗是不是就不会得结核病了?

随着卡介苗的广泛应用,接种覆盖率和接种质量普遍提高,大大提高了人群免疫水平,对降低结核病的发病率和死亡率起到了一定的作用。但是接种卡介苗所获得的免疫力并不会终身免疫,故对预防结核病是相对的。特别是卡介苗对那些已感染过结核菌的人,因抵抗力下降,原有体内的结核菌重新繁殖而发生的结核病,卡介苗不能起到预防作用。因此,小儿接种了卡介苗,不可以认为是打了保险针,还应尽量避免与结核病人接触,防止感染上结核菌。。

六十七、学校和集体生活单位发现肺结核病人怎么办?

学校和集体生活单位是人群密集区,人们接触密切,一旦发生肺结核病人,极易造成蔓延,严重时还能造成暴发流行。因此,当学校和集体生活环境中出现肺结核病人,首先要检查病人是否是排菌的肺结核病人,其次要让肺结核病人离开集体环境并接受正规抗结核治疗。为了解病人是否已传染别人,还需对接触人群进行必要的检查以发现有无其他人患病,如发现异常,应及时治疗,如无异常,3个月后最好再进行一次检查。

六十八、为什么把每年的3月24日定为世界防治结核病日?

1882年3月24日世界著名微生物学家、德国医学家罗伯特·科霍在德国柏林生理学会上宣布了结核菌是导致结核病的病原菌。100年后,由国际防痨协会和世界卫生组织倡议,各国政府和非政府组织举办纪念罗伯特·科霍发现结核菌100周年活动,国际防痨协会的会员之一——非洲马里共和国的防痨协会提议,要像其他世界卫生日一样,设立世界防治结核病日。这个建议后来被国际防痨协会理事会采纳。1995年底,WHO为了更进一步推动全球结核病预防控制的宣传活动,唤起了公众与结核病作斗争的意识,与其他国际组织一起倡议,将1996年3月24日定为第一个世界防治结核病日。

六十九、得了结核病对家庭成员和同事有什么影响,应当采取什么保护措施? 病人的家属及其他密切接触者属结核病的高危人群,他们被结核菌感染的机会远超一般人,所以对病人周围的密切接触者虽无明显症状也要进行检查,其方法可采用胸透、胸部摄片和结核菌素试验等。对于肺部有可疑结核病灶或结核菌素反应强阳性者可进行药物预防。

七十、孕妇得了结核病应如何治疗?

怀孕期间由于内分泌功能改变,早期的怀孕反应、生产时体力消耗和产后哺乳等因素,均能使孕妇免疫力下降,结核病灶容易恶化,因此怀孕前3个月,产后1年内(尤其是产后3个月)是妊娠结核病恶化或复发的最危险的时候。所以,在重症活动性肺结核、肺结核同时还伴有其他严重疾病和严重的怀孕反应,这几种情况应该考虑终止怀孕,而轻症肺结核的孕妇可考虑在结核科与妇产科医师严密观察指导下保持怀孕。

由于多数抗结核药物有毒副作用,为避免对胎儿发育影响,保证胎儿的安全,怀孕期间结核病治疗一定要仔细考虑,一般不主张使用氨其甙类抗菌素,如链霉素、卡那霉素等,以免伤害胎儿听力。其他抗结核药物的使用也应该听从结核科医师。患有活动性肺结核病的怀孕妇女生完小孩后,由于婴儿极易感染结核菌,婴儿应打卡介苗针,产妇应与婴儿分开,不能进行母乳喂养。

七十一、长期在外打工的人为什么容易得结核病?

流动人口中结核病问题成为当今世界结核病流行、传播和发病的重要危险因素。 由于外来打工的人口中,大多数人在20-35岁之间,是结核病主要发病年龄段,加之他们绝大多数来自结核病流行比较严重的农村地区,进入大城市后因环境改变、精神紧张、劳累、居住拥挤等因素的影响,发病的机会较多。同时外来打工中结核病人未能被及时发现和治疗,共同劳动、居住在拥挤的场所也容易造成结核病流行传播,甚至造成结核病暴发流行。

在外打工的人得了肺结核应当如何就诊和治疗?

1. 在进入大城市打工前最好先进行身体检查,包括胸部X线检查和痰液结核分枝杆菌检查,这样能及时发现结核病并就地治疗。

2. 进入大城市后凡从事餐饮、幼儿教育、保姆等工作的,工作前必须进行肺部健康检查,发现结核病后应及时进行治疗。

3.各种行业打工的人,应注意是凡有咳嗽两星期以上,咳嗽带痰、全身无力、胸部疼痛、发低热、咯血、疲劳、消瘦、或不知什么原因的月经不来、月经不正常等怀疑是结核病症状者,应及时到结核病防治所和附近医院进行肺部检查。

4. 外来打工人员中,凡被诊断为结核病的人常常因为经济问题,怕丢掉工作而隐瞒病情,不及时到医院看病或自己买药治疗,因耽误治疗,使病情加重,成为耐药结核病,造成更大损失,必须下定决心、克服困难坚持完成结核病的治疗。做到:(1)到结核病防治单位就诊,接受正规的诊断和治疗,并在医疗单位的督导下进行服药,这是提高治愈率最好方法。(2)坚持完成六个月的治疗时间。

(3)如不能在所在的城市进行治疗应回到家乡坚持完成治疗。

七十二、儿童如何预防结核病?

儿童预防结核病首先要及时接种卡介苗,接种卡介苗虽然不能完全保证你今后不得病,但卡介苗可以预防一些儿童严重的结核病,如粟粒性结核、结核性脑膜炎的发生。卡介苗接种应在出生后即进行接种。

此外要注意和儿童接触的家长、老师、保姆,特别是爷爷、奶奶、公公、婆婆(因老年人是结核病的高发人群)是否有人得结核病,一旦有人患了结核病,要及早治疗,防止传染。还要注意不要经常带儿童,特别是婴幼儿到容易受到结核菌传染的场所去,如影剧院、歌厅舞厅、茶社、棋牌室和有密闭空调系统的工作场所。一旦儿童已受到感染,应听从医生建议,必要时可进行预防性抗结核治疗。 七十三、妇女如何预防结核病?

妇女由于自身的生理、内分泌、免疫力的因素,加之工作、家务的操劳,社会、家庭地位较低,健康状况不太受到重视等原因,容易感染和发生肺结核病。因此妇女要预防结核病,首先要养成良好的生活卫生习惯,加强营养和体质锻炼,避免和有传染性的肺结核病人接触。其次是定期进行健康检查,一旦有可疑肺结核症状出现,要及早就医。此外妇女还要保护容易感染结核菌的婴儿,对出生的婴儿及时接种卡介苗(疫苗),不要带婴幼儿经常去容易与肺结核病人接触的场所。 七十四、病人应当采取什么措施防止传染他人?

结核病的传染通常是在结核病人没有被发现时传染性最大。如果发现后及时得到合理治疗,结核病传染性很快减弱和消失。所以当家庭中或朋友中发现结核病人后,应首先动员病人到结核病防治机构进行检查,接受正规的治疗,一般经有效

化学治疗两星期后,病人的结核菌会快速减少,即使痰中仍有少数结核菌存在,其活力也明显减弱,继续治疗可使病人的传染性消失。其次,结核病人在未得到彻底治愈前,痰液中仍可能带有结核菌,因此病人在咳嗽、打嚏或与别人的交谈时,应注意带口罩,或用手帕捂上口、鼻,同时不要近距离面对别人咳嗽、打嚏或交谈。当然病人更应养成良好的卫生习惯,不随地吐痰。

七十五、病人密切接触者应注意什么?

当家庭或集体单位发现肺结核病人时,特别是遇到排结核杆菌的肺结核病人时,首先要让肺结核病人到医院进行治疗。其次对接触的人进行检查发现是否有其他人传染上了结核病,如发现异常,应及时治疗,如无异常,3个月后最好再查一次。

得了结核病后最担心的问题是怕传染给别人,家庭成员中最容易受到结核菌传染的是儿童,因此,家庭中的儿童接触者,一般是15岁以下儿童都应及时到结核病防治机构进行检查,包括结核菌素试验和胸部X线检查。家庭中其他成员最好也要进行胸部X线检查。如果经专业防治单位检查后肺部未发现任何异常就不要害怕了。有时经检查后医生认为你已受到结核菌感染,但还没有发病,尤其是儿童、青少年,医生会建议你进行预防性治疗,就是服用少量的抗结核药,防治今后发生结核病。科学研究表明,这种预防性治疗的效果是很好的,密切接触者如无用药的禁忌症,应尽量听从医生的建议进行预防性治疗。

作文六:《预防结核病的措施》300字

宣传内容:

时    间:

地    点:

执 行 人:

【健康宣传】

预防肺结核的措施

结核病是呼吸道传染病,主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫传播。相关研究显示,每个肺结核患者一生可以传染10-15人。肺结核是我国乙类法定报告传染病,是我国法定重大传染病之一。及时发现和治疗肺结核患者是防止肺结核传播的最有效手段。

(一)患者发现。

如果咳嗽、咳痰2周以上,应及时到医院诊治。

(二)肺结核诊断检查。

肺结核的主要检查项目有痰涂片和X光胸片检查,必要时可进行痰培养检查和药敏检查。

(三)肺结核治疗。

诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗(初治患者6个月,复治患者8个月)。根据世界卫生组织指南,治疗全疗程24个月,分为注射期和非注射期2个阶段,其中注射期6个月,非注射期18个月。

——平台镇卫生院公共卫生服务管理科

作文七:《学校结核病的预防知识》1400字

学校结核病的预防知识

1、什么是结核病?

答:有结核杆菌感染引起的慢性传染病。

2、结核病的传染性如何?

答:不是所有类型的结核病都具有传染性,也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。肺结核病中的一些类型常常具有传染性,而肺外结核病(如骨结核病、脑膜结核等)则不具有传染性。

3、肺结核的传播途径是什么?

答:具有传染性的病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时,结核细菌惠通过飞沫传播。

4、如何预防结核病?

答:儿童出生后应及时接种卡介苗。平时要经常锻炼身体,增强体质。工作、生活场所要注意通风。

3、肺结核的早期症状有哪些?

答:连续2周以上咳嗽、咳痰、胸痛,通常是肺结核的一个首要症状;如果经过抗感冒治疗2周以上无效,或同时痰中带有血丝,就有可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低热、盗汗、乏力、体重减轻等。如果同寝室或同一个教室有以上症状的学生不断出现或超过3个人时,更应该特别警惕。

4、我国对肺结核病人是免费治疗吗?

答:我国对肺结核病人实行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。

5、当前治疗结核病的最主要方法是什么?

答:对于肺结核病人采取为期6~8个月之间督导下的短程化疗(DOTS),是当前治疗结核病的最主要方法,其它治疗均为辅助治疗。正规治疗2~3周后,肺结核病人的传染性就会大大降低。对非传染性病人在治疗期间可以继续上学,但学校要负责管理,监督化疗,确保规则用药。

6、肺结核病人是否可以治愈?

答:坚持正规治疗,绝大部分肺结核病人能够治愈。按照医生要求,坚持全程、按时、按量服药时治愈的最重要条件,否则会转化为难以治疗的耐药结核病。

7、得了结核病生活上应注意什么?

答:(1)传染性肺结核病人避免与他人面对面咳嗽、不要随地吐痰。

(2)按医生要求全程不间断服药。

(3)高营养饮食,可进食牛奶、鸡蛋等高蛋白食物。

(4)因抗结核药物对肝脏有一定损害,治疗期间应辅助保肝治疗。

(5)禁烟酒、合理安排生活、注意休息,切勿熬夜。

(6)定期复查肝功能及结核病情况。

8、学校疫情特点是怎样的?

答:(1)学生结核病早期症状不典型、体征不明显,甚至无自觉症状,易忽略;

(2)一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊;

(3)好发年龄一般在12岁以上的中学生居多;

(4)学生患者治疗效果好,治愈率高;

(5)人群集中,易发生暴发流行。

9、为什么学生易受肺结核等传染病的危害?

答:(1)学生都正处于青春发育阶段,内分泌变化快,心理不成熟,情绪易波动,再加上各种营养需求量大,容易造成营养缺乏,加之学生学习紧张,精神压力大,休息时间少等诸多原因,导致了抵抗力下降。

(2)中学生及大学生由于接种卡介苗的时间较长,特异性免疫水平降低;      (3)由于多数患病学生症状不典型,对咳嗽发烧不在乎,家长又不了解,学校也没注意到,如果学生不说,就容易掩盖病情,不能做到早期发现,早期隔离、早期治疗。

(4)学校是人群高度集中的场所,人群相当密集,学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病,一旦有肺结核病患者,就更易在校园引起传播。

(5)传染源管理不到位。由于肺结核病是一个慢性病,治疗时间长,一般要在6-8个月以上,除少数较严重的患者需住院治疗外,一般不会对生活、学习产生较大影响。所以,一些学生患者不愿休学,学习好的学生学校也不愿意让其停课修学,对学生患者也没进行特殊管理,在学校成为传染源传染他人。

(6) 近些年来,一些学校健康教育课形同虚设,忽视了肺结核等疾病预防知识的宣传普及,学校老师、学生对肺结核病的预防知识贫乏。

作文八:《浅谈结核病的预防》2100字

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2011)06-0376-01      在我国,近几年随着流动人口的急剧增加,加上艾滋病发病率迅速上升,也使得结核病的疫   情加重。为实现全球结核病控制目标,卫生部很快印发《全国结核病防治规划(2001~2010年)>2006~2010年实施计划》,《实施计划》工作指标:全国以县为单位,保持现代结核病控制策略覆盖率100%;新涂阳肺结核病人发现率至少在70%及以上:新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%及以上:到2010年,全民结核病防治知识知晓率达80%。借此,再谈结核病的预防:防治结核、早发现、早诊断、早治疗、强化基层。结核病的预防管理原则:控制传染源,切断传播途径,保护易感人群。   1 控制传染源   1.1 隔离治疗结核病患者 (1)首先对结核病患者多给予关心和鼓励,消除紧张和恐惧心理,为他们创造优良的生活环境,取得病人的合作,提高他们战胜疾病的信心。(2)结核病患者需长期服药,对所有结核病患者实施直视下督导化疗,即在专门人员督促下服用药物,按规定剂量服满疗程,否则易致治疗失败,导致耐药菌株增加。(3)对活动性的结核病患者,应住医院隔离区,接受正规的治疗和护 理。未能住院的应由结院机构派专门人员亲临指导患者及家属或是相关人员掌握家庭消毒隔离方法,并定期对消毒措施进行评估检测,坚持隔离直到没有传染性(需通过医学监测)。(4)病人使用的医疗垃圾与病人的生活垃圾均为医疗废物,应有专人负责装入双层黄色塑料袋,分层封扎送焚烧,并做好自我防护。   1.2 治疗潜在性结核菌感染 (1)潜在性感染,一般是指感染结核杆菌,机体首先出现防御反应,从而处于潜伏性感染中。然而潜伏性的结核菌感染随时会发展为结核病,导致新病人出现。通过治疗潜在性结核感染者,也就减少潜在性感染源,不光有助于保护个人,也有助于保护公众的健康。(2)普通人群,结核菌素皮肤试验,显示皮肤硬结直径达l0mm以上,在高危人群中皮肤硬结直径在5mm或以上者为阳性,而且需要排除活动性结核,通常被诊断为潜在性感染。(3)目前国外治疗潜在性结核的指导方针:首选治疗药物为异烟肼,推荐治疗持续时间成人最少6个月,最好9个月,儿童9个月,如单用利福平4个月,利福平与吡嗪酰胺合用2个月。   2 切断传播途径   医院应当加强医院感染的监测,根据各种不同的传播途径制定不同的有效切断措施,加强对医务人员传染性结核病防治知识培训,要求结防的基层人员,做好传柒性结核病预防控制有关工作,即早期预警预报。   2.1 健康宣教结防基层人员要经常向人们宣传结核病防治知识,教育人们不要随地吐痰、咳嗽,打喷嚏时应轻捂口鼻,饭前便后要洗手。经常晾晒被褥、衣物,餐具定期煮沸消毒,保持工作生活环境清洁,空气流通,阳光充足。对人流量多的场所,定期对用物及空气消毒,自觉养成良好的卫生习惯,主动切断结核菌传播途径。   2.2 积极发现结核病人如果在你周围发现有咳嗽、咳痰或发热超过3周的朋友或亲属,你应提醒他们去结核病防治专业机构或医院检查、确诊、登记和治疗。呵享受结防机构为其提供免费诊断和治疗,有的结防机构还规定免费检查项目和范围,以消除他们经济上的担心和顾虑。   2.3 不断地提醒你身边的结核病人告诉他们结核病是有传染性的,也是可以治愈的,要按时服药,并坚持完成疗程。自觉遵守有关消毒隔离措施,鼓励他们加强体育锻炼,保持合理饮食,提高自我保健能力,积极参与结核病防治宣传工作,提高全民自我防护意识。   3 期发现隔离结核病患者,保护易感人群    3.1 健康普查对学校、工厂、机关事业单位、个体商贩、流动的农民工及乡镇为单位,实行普查,定期体检,在医院对所有新入院病人应做常规检查项目,通过痰涂片及X线检查,可早期发现,确诊结核病患者,早报告、早隔离治疗。   3.2 结核菌素试验对筛选出有隐性结核高危人群,如HIV患者,肺结核患者密切接触及静脉药物依赖者,4岁以下婴幼儿处于结核高危暴露者,免疫力低下的人,均应行结核菌素试验,可检出潜在性结核菌感染,做早期防护和治疗。    3.3 接种卡介苗在我国为提高群众抗结核病能力,主要采取人工免疫方法为人群接种卡介苗: (1)卡介苗是一种没有毒性的活疫苗,而不是可致病的结核菌,接种后不会导致结核病。但由于从卡介苗接种至发挥免疫效应约需3个月的时间,如果在这段时间内已经患有结核病,此时即使接种了卡介苗,接种者依然会得结核病。另外,卡介苗对结核病的预防效果为70%、80%,其保护作用可维持5~l0年,因此,接种了卡介苗也不能保证接种者再也不会得结核病。(2)实事求是地向人们宣传接种卡介苗的相关知识,尤其是对贫困地区人口、暂住人口聚集地及新生儿家长,要重点宣传。接种卡介苗也可能出现异常反应,但通过保护和用好菌苗,正确接种、做好宣教是可减少或避免的。通过80多年卡介苗接种的历史来看,接种卡介苗可大大减少结核病的发病率,降低结核病的死亡率。      作者单位: 813100 青海省贵南县疾病预防控制中心

作文九:《结核病的预防与控制》1700字

结核病(TB)是严重影响我国和全球人类健康的重要公共卫生问题之一。据据世界卫生组织(WHO)估计,全球目前有1/3的人群感染结核分枝杆菌,每年约250万人因TB而死亡。我国感染结核分枝杆菌(MTB)的人数达到5.5亿。其中的10%在其一生中会发展成为结核病病人。自50年代以来,不断发现有效的抗结核药物,使流行得到了一定的控制。但是,近年来,由于不少国家对结核病的忽视,减少了财政投入,再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播,使结核病流行下降缓慢,有的国家和地区还有所回升。所以,世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”,确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。结核病不仅是一个公共卫生问题,也是一个社会经济问题,控制工作任重道远。只要政府重视,加大投入,实施现代、科学的控制策略,长期、不间断地与之斗争,结核病是可以治愈和控制的。解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,愈演愈烈。因而,研究针对结核病制定相应的预防和控制措施是当前全球和我国紧迫而且重要的问题。处理必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓好三个环节。      1 控制传染源      结核病的主要传染源是结核病人,尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗,痰中结核菌可在短期内减少,以至消失,几乎100%可获治愈,因此早期发现病人,尤其是痰涂片阳性者,并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对以下人群及时进行x线胸片和细菌学检查:①慢性咳嗽、咯血经抗生素治疗无效者;②开放性肺结核病人周围的接触者;③结素试验强阳性儿童的家庭成员;④厂矿工人尤其是硅沉着病患者;⑤定期对结核病较流行地区的人群进行胸部x线检查,可早期发现一些无症状病人。      2 切断传染途径      结核菌主要通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰,对菌阳性病人的痰、日用品,以及周围的东西要加以消毒和适当处理,室内可用紫外线照射消毒每日或隔日1次,每次2h,患者用过的食具应煮沸消毒10~15min,被褥在烈日下暴晒4~6h,痰盒便器可用5%一10%来苏浸泡2h,最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6~8h。      3 接种卡介苗      它是一种无致病力的活菌苗,接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力,保护率约为80%。可维持5~10年,因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种。接种对象是未食结核菌感染,结素试验阴性者,年龄越小越好,一般在出生后3个月内注射,主要为新生儿和婴幼儿,中小学生和新进入城市的少数民族地区公民,结素试验阴性者进行接种与复种,接种方法有皮内注射和皮上划痕两种,以皮内注射为佳。卡介苗接种效果肯定,尤其是儿童包括急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病率已明显减少,但种卡介苗所产生的免疫力也是相对的,应重视其他预防措施。      4 控制再传染      结核病是由结核杆菌的传播而进行传染的。怎样才能杀死结核杆菌呢?结核杆菌的抵抗力是比较强的,能耐受寒冷,即使冷到冰点,还不能杀灭它,甚至达到液体空气(即-189℃),那样的低温,它也能耐受几小时。结核杆菌在干燥状态下,也有耐热的适应力。但是结核杆菌不能耐受湿热,在潮湿的情况下,95%的温度下,只要1min就会死亡。因此结核杆菌耐寒冷、耐干热,但不能耐受湿热。所以对于结核病人使用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法就是煮沸消毒,如食具、衣物、手帕、口罩可煮沸10~15min,而书籍、棉被等用品的消毒不能用水煮沸,又应如何消毒呢?可在阳光下晒或用紫外线灯消毒,直射的日光、紫外线也有杀结核杆菌的作用。病人接触过的物品以及病人使用过的物品,如果不宜加热消毒,又不宜日光照射消毒的,可用酒精消毒。许多化学物品,如来苏儿、石灰水、碳酸、双氧水、碘酒、酒精、84消毒液等等,均能将结核杆菌杀死,不过所需时间不同,有的需要几分钟,有的需要几小时。   总之,对肺结核病人使用过的食具和生活用品要采取相应的消毒措施,坚持消毒,严格消毒,杜绝传染源的传播,只有这样才能防止新的结核病人的产生。

作文十:《结核病的有效预防措施》1900字

健康教育作业

姓名:满德日娃

学号:

专业:新闻学

学院:文史学院 201051040121

结核病的有效预防措施

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”,是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病。

结核病通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外,含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可能引起感染。当然,并不是所有类型的结核病都具有传染性,如肺外结核病(骨结核病、脑膜结核等)就不具有传染性。 结核病菌的传染途径主要有有呼吸道,消化道,皮肤感染,胎盘感染等。 结核病的防治措施主要有以下三种

1 尽早发现病人,实行DOTS这是目前结核病防治的最重要的措施,因为它能直接控制结核病的传染源。这个措施成功的关键是:①.有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊,及早进行确诊;②.一旦确诊为活动性肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗,治疗成功的关键是完成全疗程,不要中途停药,中途停药不仅会导致治疗失败还会产生耐药,危害他人。

2 接种卡介苗卡介苗是一种减毒、弱毒的活菌疫苗。通过人工的方法,使未受感染的人产生一次轻微的感染,没有发病的危险,又可以产生抵抗结核病的能力,减少结核病的发生。在结核病发病较高的地区,接种卡介苗在预防结核病,特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病,如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。卡介苗接种的主要对象是新生儿、婴幼儿。卡介苗接种被称为“出生第一针”,在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种,在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他卡介苗接种站去补种。

3 已感染者的预防治疗对已经感染结核菌的人,用抗结核药物预防结核病的发生是非常有效的。在我国高感染率的情况下,应对以下特殊人群或重点对象进行药物预防,这样可以减少结核病的发生:①.人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。②.与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性幼儿和青少年。③.未接种卡介苗、5岁以下结核菌素试验阳性的儿童。④.结核菌素试验阳性的下述人员:糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者、接受免疫抑制疗法者。⑤.X线胸片有非活动性结核病变而又没有接受过抗结核治疗的人。⑥.结核菌素试验强阳性者

在平常生活中我们培养良好的卫生习惯;结核病患者咳嗽时应该以手帕掩口,最好将痰液吐在纸上然后烧掉,痰杯应浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中,约两小时即可灭菌。结核菌对湿热的抵抗力最差,煮沸15分钟即可杀灭。患者的衣服,手帕、被单等经煮沸后在洗涤。主要应该防止痰液污染,日常消毒采用70%的酒精最为有效,结核菌接触15-30秒后即被杀死。牛奶必须经过低温灭菌才可引用。

卡介苗接种;卡介苗是牛型结核菌在特种(含牛胆汁)培养基中多代移种后,成对人体无害而能产生免疫力的活菌苗。为正确查明是否需要接种,一般均在接种前做结素试验,阴性反应者才接种。但过敏反应对身体并无多大影响,在结核病感染率很低的地区,可以免做结核菌素试验而直接接种卡介苗。接种6-8周后结素试验抗体转阳性,则表示人体已经产生免疫力;如试验仍为阴性,则表示接种没有成功,需要再次接种。

作为大学生我们应该怎么预防结核病?

白丽琼给出如下五条建议:

第一,积极发现学生中的肺结核患者,努力控制传染源。肺结核病的常见症状主要有咳嗽、咳痰,部分还会出现咯血以及胸痛、盗汗和乏力。如果发现有连续咳嗽、咳痰二周及以上或者痰中带血的同学,要怀疑是否患了肺结核,班主任要及时报告校医和学校领导,并尽快与家长取得联系,及时到结核病防治专业机构检查。目前,我国对肺结核患者实行免费诊疗(包括痰涂片和X线检查,抗结核药品治疗)政策。

第二,要保持室内空气流通。教室、寝室等场所要经常通风换气,保持环境清洁卫生;师生要培养良好的卫生习惯,不要随地吐痰,咳嗽、打喷嚏或大声说笑时应用手纸巾捂住口鼻,避免结核病菌通过飞沫传给其他人。

第三,要加强体育锻炼,生活要有规律,注意饮食营养和睡眠充足,保持健康心理,增强机体抵抗力,尽量减少感染和发病机会。

第四,一旦发现学生或教职工患了传染性肺结核(排菌肺结核患者),一定要休学或者休假住院或在家隔离治疗,以避免传染其他人员。治疗期间按医生要求坚持服药6~8个月,待传染性消失后,凭结核病防治机构的证明才能复学、上岗。

第五,如果得知有同学或其家庭成员、周围人群有结核病可疑症状,请及时提醒他们到当地结核病防治专业机构就诊,如果确诊为肺结核,应鼓励他们坚持按时服药,并采取防护措施避免传染。结核病只要接受正规治疗,90%以上的病人都是可以治愈的。